Klinička psihologija

Simptomi, uzroci i liječenje diabulimije

Simptomi, uzroci i liječenje diabulimije / Klinička psihologija

Poremećaji prehrane jedan su od najpoznatijih mentalnih problema, a jedan od onih koji se najviše povećao u posljednjim desetljećima zbog kulture i društva s vrlo zahtjevnim estetskim standardima. Ako govorimo o tim problemima, na umu mi dolaze dva imena, koja predstavljaju najpoznatije, uobičajene i opasne dijagnoze u ovoj kategoriji: živčana anoreksija i bulimija..

Znamo da su to potencijalno smrtonosni uvjeti ako se liječenje ne primi, te da ti ljudi pribjegavaju praksama kao što su kontrola ili čak prestanak uzimanja, kontinuirana i pretjerana tjelovježba, upotreba laksativa ili čin provokacije povraćanje.

Ali ... što se događa kada se problemi s hranom dodaju patologiji ili metaboličkoj ili endokrinoj bolesti, kao što je dijabetes? U tom smislu postoje i promjene unutar poremećaja prehrane specifičnih za ovaj sektor populacije. Riječ je o diabulimiji, opasnom poremećaju prehrambenog ponašanja da neki ljudi s dijabetesom ovisnim o inzulinu mogu imati.

  • Srodni članak: "10 najčešćih poremećaja prehrane"

Preambula: dijabetes tipa 1 ili ovisan o inzulinu

Diabulimija je vrlo opasno stanje sa smrtonosnim potencijalom za one koji pate od njega, ali da bi se razumjelo o čemu govorimo, potrebno je znati što je dijabetes tipa 1.

Šećerna bolest je metabolička i endokrina bolest koju karakterizira postojanje poteškoća ili nemogućnosti našeg tijela da metabolizira glukozu, zbog prisutnosti promjene u tzv. beta-stanicama Langerhansovih otočića naše gušterače. U normalnim uvjetima te su stanice odgovorne za sintezu i izlučivanje inzulina, što omogućuje obradu glukoze u hrani i smanjenje njihove razine u krvi..

Međutim, u slučaju osoba s dijabetesom, te stanice ne rade ispravno, pa kad jedu glukozu, ona se uvelike povećava i tijelo je ne može obraditi. U slučaju diane Pojavljuje se ono što je poznato kao hiperglikemija, u kojima su razine glukoze iznad 126 mg / dl.

To je opasna situacija u kojoj postoje simptomi kao što su povećana glad, gubitak težine (šećer se eliminira kroz urin bez obrade), astenija, zamagljen vid, polidipsija ili je potrebno stalno piti i / ili poliuriju ili je potrebno Često mokrenje bez obzira na pijanstvo.

Postoji nekoliko tipova dijabetesa: tip 1 ili ovisni o inzulinu, tip 2 ili ne-inzulin-ovisni i gestacijski. Kod dijabetesa tipa 1 gušterača osobe osoba ne može prirodno lučiti inzulin, s onim što vam je potrebno da biste ga injektirali izvana: ona je ovisna o inzulinu.

U tipu 2 postoji izlučivanje, ali stanice ne rade ispravno i nastaje manje nego što bi bilo potrebno, au trudnoći trudna žena privremeno (obično) pati od disfunkcije u sintezi i upravljanju. inzulina uglavnom zbog hormonalnih promjena trudnoće.

To je bolest bez poznatog lijeka, ali s učinkovitim tretmanima koji se moraju održavati tijekom cijelog života, i to ako se ne kontroliraju može imati ozbiljne posljedice na živce, srce, krvne žile, jetru, bubrege, oči, kožu, usta i zube, bubrege ili stopala. Bez liječenja može dovesti do neuropatija, gubitka osjetljivosti, olakšava mogućnost vaskularnih nesreća, erektilne disfunkcije, sljepoće, dijabetičkog stopala, inzulinske kome ili čak smrti.

Diabulimija

Diabulimija je stanje ili poremećaj u prehrani koji se može pojaviti u osoba s dijabetesom tipa 1 ili inzulinom, koje karakterizira prisutnost tjelesnih poremećaja i opsjednutost mršavljenjem uzrokovanim dobrovoljnim zanemarivanjem, smanjenjem ili prestankom liječenja inzulinom kao metoda za smanjenje tjelesne težine.

To podrazumijeva da osoba koja pati od nje ne liječi svoje zdravstveno stanje ili da je mijenja s ciljem gubitka težine, s obzirom da je, kao što smo spomenuli, gubitak toga jedan od tipičnih simptoma hiperglikemije. U tom smislu, diabulimija je posebno zastrašujuće stanje, budući da se već opasnoj simptomatici poremećaja u prehrani dodaje činjenica da boluje od dijabetesa ovisnog o inzulinu čije se liječenje sustavno zanemaruje..

Osim manipulacije i promjene uporabe inzulina, moguće je da oni koji imaju tu promjenu dosegnu manipulirajte podacima koji se odražavaju na vašim glukometrima kako bi se, kada se provode kontrole s liječnicima, označile niže vrijednosti od onih koje odgovaraju. Iako u nekim slučajevima imaju naizgled normalnu prehranu, obično postoje nepravilni obrasci prehrane s ozbiljnim ograničenjima i mogućim prejedanjem. Također je uobičajeno da postoje simptomi anksioznosti i depresije.

Kao i kod većine poremećaja prehrane, dijabulimija Osobito je česta kod adolescenata ili mladih odraslih osoba, iako se slučajevi primjećuju i kod muškaraca. Iako je ime diabulimia sastav između dijabetesa i bulimije, zapravo je to poremećaj prehrane koji bi se mogao uzeti u obzir sam po sebi jer ima vrlo specifične karakteristike (iako se uporaba inzulina također može smatrati karakteristikom čišćenja bulimija).

Osim toga, ova promjena je također identificirana ne samo u bulimiji nego iu anoreksiji. To je poremećaj trenutačno još nisu pronađene kao takve u dijagnostičkim priručnicima kao što je DSM-5, ali to se može smatrati Drugi poremećaj prehrane i specificirano uzimanje hrane.

  • Možda ste zainteresirani: "Dijabetes i mentalno zdravlje: briga o dijabetičarima iz psihologije"

simptomi

Ponekad dijabulimija može proći nezapaženo, jer u nekim slučajevima oni koji pate od toga mogu doći do naizgled normalne konzumacije hrane unatoč činjenici da ne liječe se kako ne bi dobile na težini. Također, ponekad se miješa s pacijentom s dijabetesom s malo pridržavanja liječenja.

Međutim, uobičajeno je za one koji pate od poteškoća i nelagode u javnom obroku ili pokazuju znakove nelagode ako su morali ubrizgavati inzulin kada jedu u javnosti. Na isti način i kao kod drugih poremećaja prehrane, odbacivanje tjelesne figure, strah od dobivanja na težini i prekomjerne brige o težini je konstanta koja se također pojavljuje u tim slučajevima. također, lutajućeg ponašanja kod odlaska liječniku za obavljanje kontrola može biti simptom.

Moguće posljedice

Učinci mogu biti poražavajući, i vrlo su slični onima hiperglikemije ili nedostatka kontrole između hiperglikemije i hipoglikemije: ne primjenjivati ​​tretman ili to činiti u manjoj količini nego što je potrebno zajedno s drugim ponašanjem kao što je post može utjecati na živčani sustav i doprinose pojavi neuropatije koja može utjecati na oči između drugih dijelova tijela (može dovesti do sljepoće).

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni sustav, bubrezi i jetra također su u opasnosti, pojavljivanje problema kao što je zatajenje bubrega vjerojatnije (problemi s bubrezima su mnogo češći kod dijabetičara s poremećajima u prehrani) i / ili jetrenih, cerebrovaskularnih nesreća ili problema sa srcem. Također je uobičajeno za česte hospitalizacije zbog ketoacidoze, pri čemu tijelo troši masnoću velikom brzinom u pokušaju dobivanja energije. Zapravo, dijabulimija može uvelike smanjiti očekivano trajanje života onih koji ga pate.

uzroci

Kao i kod svih drugih poremećaja prehrane, nije poznat niti jedan uzrok ili podrijetlo diabulimije. Smatra se da smo suočeni s poremećajem čiji su uzroci višestruki.

Ovaj poremećaj prisutan je samo kod dijabetičara, i obično se pojavljuje tijekom adolescencije. Nije rijetkost da je ograničenje liječenja dijabetesa nakon prvih trenutaka dijagnoze, shvaćajući da se može koristiti ne-liječenje njihovog stanja, kao i povraćanje ili ograničenje hrane..

Još jedan čimbenik koji objašnjava ovaj poremećaj je precjenjivanje važnosti slike tijela i težine (nešto što je također omiljeno zbog standarda ljepote našeg društva), kao i mogućeg pokušajte osjetiti sposobnost kontrole života koji se projicira na polje hrane (subjekt može osjetiti kontrolu prilikom gubitka težine).

U potonjem smislu može doći do odbacivanja ili osjećaja gubitka kontrole pri potvrđivanju dijagnoze, što, iako se može činiti paradoksalno, može uzrokovati da pokušaju povećati svoj osjećaj kontrole u gubitku težine ne uzimajući lijekove. Također, emocionalna labilnost i nisko samopoštovanje zajedno s mogućim iskustvima odbijanja tijekom rasta zbog težine mogu doprinijeti njihovom obrazovanju.

liječenje

Liječenje dijabulimija je složeno i zahtijeva multidisciplinarni pristup u kojem će se morati prebrojati profesionalci kao što su endokrinolozi, nutricionisti, psiholozi i psihijatri ili edukatori. Morate to imati na umu Oba stanja morat će se liječiti istovremeno: poremećaj prehrane i dijabetes.

U tom smislu bit će potrebno provesti dijabetološku edukaciju i uspostaviti adekvatnu prehranu, kao i izvesti psihoedukaciju (koja bi također trebala biti provedena u okruženju kako bi se olakšalo razumijevanje procesa kroz koji pojedinac prolazi i omogućiti orijentaciju i stvaranje strategija i smjernica za djelovanje) kao i psihološki tretmani kao što je kognitivno restrukturiranje kako bi se izmijenila uvjerenja osobe s obzirom na sebe i svoje tijelo ili na uvjerenja i mitove o dijabetesu i njegovo liječenje.

Također radi na kontroli podražaja i tehnika kao što je izlaganje prevenciji odgovora (čine osobu suočenom s tjeskobom koju stvara percepcija njihova tijela, izbjegavajući odgovor na smanjenje inzulina koji se ubrizgava i ostatak strategije koje on obično koristi).

S druge strane, može biti korisno koristiti strategije koje omogućuju favoriziranje osjećaja samoefikasnosti i kontrole. Tehnike kao što su osposobljavanje za upravljanje stresom i socijalne vještine mogu biti korisne, a programi koji uključuju diferencijalno pojačavanje ponašanja nespojivih s problemom također se smatraju vrlo korisnima..

Međutim, moramo također procijeniti da, kao što se događa kod osoba s anoreksijom ili bulimijom, mnogi pacijenti imaju veliku otpornost na pokušaj da promijene svoje obrasce djelovanja. Stoga je neophodno prvo raditi na terapijskom odnosu i pridržavanju liječenja, uključujući motivacijske intervjue i procjenu posljedica koje su možda već poduzete ili rizike koji se suočavaju s trenutnim ponašanjem (bez pribjegavanja zastrašivanju pacijenta).

Bibliografske reference:

  • Cardona, R. (2018). Diabulimia. Temelj za dijabetes. [Online]. Dostupno na: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
  • Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Poremećaji prehrane i dijabetes: probir i otkrivanje. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
  • Crow, S.J. , Keel, P. i Kendall, D. (1998). Poremećaji prehrane i dijabetes ovisan o inzulinu. Psihosomatika, 39: 233-243
  • Davidson J (2014) Diabulimia: kako poremećaji hranjenja mogu utjecati na adolescente s dijabetesom. Standard za njegu. 29, 2, 44-49.
  • Sánchez, S. (2014). Prehrambeno-prehrambeni tretman u poremećajima prehrane s dijabetesom. Poremećaji prehrane, 20.
  • Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Poremećaji prehrane u adolescenata s dijabetesom tipa 1: izazovi u dijagnostici i liječenju. World J Diabetes, 6: 517.