Deficit pažnje bez simptoma hiperaktivnosti i uzroka

Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, poznat i pod skraćenicom "ADHD", karakteriziraju dva skupa različitih simptoma: oni koji su povezani s prekomjernom aktivnošću i impulsivnošću u ponašanju i onima koji su uzrokovani problemima pažnje. usredotočena i održiva.

Govorimo o "poremećaju deficita pažnje bez hiperaktivnosti" u slučajevima u kojima simptomi nepažnje jasno prevladavaju nad onima hiperaktivnosti i impulzivnosti. U ovom članku ćemo analizirati karakteristike, simptomi i neuropsihološki uzroci deficita pažnje bez hiperaktivnosti.

• Srodni članak: "Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD), također u odraslih"

Poremećaj nedostatka pozornosti bez hiperaktivnosti

Godine 1980. pojavilo se treće izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, poznato kao "DSM-III". U ovoj verziji priručnika nomenklatura "hiperkinetička reakcija u djetinjstvu" zamijenjena je "poremećajem deficita pažnje", ostavljajući hiperaktivnost u pozadini na dijagnostičkoj razini.

Ova promjena perspektive uglavnom je bila posljedica istraživanja kanadske psihologinje Virginia Douglas, čiji su rezultati pokazali da su nuklearni klinički aspekti ovog poremećaja poteškoće u plaćanju kontinuirane pažnje stimulansima, inhibirati impulse i organizirati kognitivne procese.

Kao rezultat toga, od 1980-ih godina nadalje, napravljena je razlika između dva podtipa poremećaja deficita pažnje: jedan u kojem prevladavaju simptomi hiperaktivnosti, koji je ekvivalentan klasičnom obliku sindroma, i drugi u kojem ovaj tip znakova ne postoji ili su manje klinički relevantni od nepažnje i / ili impulsivnosti u ponašanju.

U DSM-IV i 5, koji se nedavno pojavio, razlikuju se dvije kategorije simptoma kod opisivanja poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje: onih nepažnje, probleme organiziranja zadataka i lakoću odvlačenja pažnje, i hiperaktivnosti i impulzivnosti (prekomjerna fizička i verbalna aktivnost, ometanje drugih itd.).

• Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Glavni simptomi i klinička slika

Poremećaj deficita pozornosti bez hiperaktivnosti ili pretežno nepažljivog karakterizira uglavnom prisutnost simptoma koji potječu od neuroloških problema koji ometaju mehanizme inhibicije mozga. To otežava osobama s ovim poremećajem zadržavanje pozornosti na fokusiran i kontinuiran način.

U tom smislu, DSM-5 navodi da se ova varijanta ADHD-a mora dijagnosticirati kada dijete predstavlja najmanje 6 od tih simptoma izrazito i uporno od prije 12 godina (u slučaju adolescenata i odraslih s 5 znakova je dovoljno):

• Zanemarivanje i nedostatak pažnje u akademskim, radnim i drugim zadacima, osobito u odnosu na detalje.
• Poteškoće održavanja pažnje na održiv način iu rekreativnim aktivnostima iu drugim aktivnostima.
• Često osoba ostavlja dojam da ne sluša ili da je odsutan kad mu se govori.
• Neuspjeh da se slijede upute koje vode do nedostatka zadataka, a to nije zbog negativnosti ili razumijevanja problema.
• Problemi u organizaciji i planiranju aktivnosti, osobito ako su sekvencijski; uključuje neodgovarajuće upravljanje vremenom.
• Izbjegavanje i nedostatak motivacije i zadovoljstva zadatke koji zahtijevaju značajan mentalni napor i održavaju se.
• Česti gubici važnih objekata za obavljanje određenih aktivnosti.
• Jednostavnost ometanja zbog vanjskih podražaja i mentalnih sadržaja koji nisu povezani s trenutnim zadatkom.
• Česta zaborava vezana uz svakodnevne aktivnosti, kako raditi domaću zadaću, pohađati liječničke posjete ili plaćati račune.

Nasuprot tome, u tim slučajevima simptomi i znakovi hiperaktivnosti i / ili impulzivnosti su značajno blaži od onih povezanih s nedostacima pažnje. Tu je i mješoviti tip u kojem se kombiniraju važni simptomi ove dvije glavne dimenzije.

Desetljećima je povezan poremećaj deficita pažnje bez hiperaktivnosti spor kognitivni tempo, kojeg karakterizira hipoaktivnost, sporost, lijenost i mentalna zbunjenost. Danas je poznato da se pojavljuje iu slučajevima s hiperaktivnom i impulzivnom dominacijom iu drugim psihološkim promjenama, tako da nije specifično za ovaj problem..

• Srodni članak: "Spora kognitivna tempo: uzroci i srodni poremećaji"

Uzroci i neuropsihološka svojstva

Prema Adele Diamond (2006) pregled dostupnih znanstvenih dokaza, glavni kognitivni problem ljudi s deficitom pažnje bez hiperaktivnosti nalazi se u radnoj ili radnoj memoriji. Ovaj skup postupaka omogućuje nam pohranjivanje informacija u kratkom roku i obavljanje operacija na njemu.

Diamond kaže da znakovi koji se otkrivaju kod onih koji imaju ovaj poremećaj nisu toliko zbog njihove veće mogućnosti odvlačenja pažnje ili zbog inhibicije ponašanja, što je često predloženo, s obzirom na činjenicu da lako se dosadi zbog kronične cerebralne hipoaktivnosti. To bi objasnilo njegov nedostatak motivacije za mnoge zadatke.

Na biološkoj strukturalnoj razini, čini se da su ti problemi povezani s vezama između frontalnog i parijetalnog korteksa. Dok motoričke sposobnosti i izvršne funkcije, kao što su inhibicija ponašanja i planiranje, ovise uglavnom o frontalnim režnjevima mozga, parijetali se bave simboličkom i aritmetičkom obradom, između ostalih funkcija.

Dijamantova meta-analiza sugerira da bi razlike između pretežno nepažljivog i hiperaktivnog / impulsivnog ADHD-a (u smislu neuroloških promjena, simptoma, psihopatoloških komorbiditeta i odgovora na lijekove) mogle biti dovoljne da se opravda podjela ovog poremećaja na dva diferencirana sindroma.

Bibliografske reference:

• American Psychiatric Association (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Poremećaj nedostatka pozornosti (poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnost bez hiperaktivnosti): neurobiološki i bihevioralno različiti poremećaj od poremećaja nedostatka pažnje / hiperaktivnosti (s hiperaktivnošću). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.