DESNOS kompleksni posttraumatski stresni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj bio je jedan od najčešće proučavanih poremećaja u posljednjih nekoliko desetljeća (osobito kao posljedica razarajućih posljedica Drugog svjetskog rata), u velikoj mjeri zbog svijesti o disfunkcionalnosti koju ona ima za ljude koji trpe ga i ljudi oko njega.

Svatko na svijetu može pretrpjeti post-traumatski stresni poremećaj jednog dana, čak i ako su bili izloženi iskustvu ili pojavi traume samo jednom. Ali ... što se događa s onim ljudima koji su bili izloženi vrlo ozbiljnim stresnim uvjetima cijelog života ili tijekom dugog vremenskog razdoblja? Što se događa s ratnim veteranima? A s djecom izloženom kontinuiranom fizičkom, psihičkom i seksualnom zlostavljanju? Što se događa kada su ljudi koji vas neprestano napadaju vaše primarne obiteljske veze?

U ovom članku ćemo ući u Kompleksan posttraumatski stresni poremećaj, u njegov se dan zvao DESNOS.

Što je DESNOS ili kompleksni PTSP?

DESNOS (za akronim na engleskom jeziku), Poremećaj ekstremnog stresa koji nije drugačije određen; ekstremni posttraumatski stresni poremećaj koji nije naveden), trenutno poznat kao kompleksni PTSP, definiran je prisutnošću PTSP-a s dodatnim problemima samoregulacije u osobi. Obično se javlja kod osoba koje su doživjele višestruke traumatske događaje, dugotrajnu traumu, osobito ozbiljnu traumu (obično povezanu s interpersonalnom viktimizacijom)..

Primjer kompleksnog PTSP-a, prema Luxenberg et al. (2001), bila bi žena koja kao dijete nikada nije dobila potrebnu njegu i pažnju, bila je seksualno zlostavljana od strane svog alkoholnog očuha u brojnim prilikama, i vidjela je (očigledno viktimizaciju) da je njen očuh silovao majku.

Predložena je nova dijagnostička kategorija za kompleksni PTSP, a čini se da će ICD-11 razlikovati PTSP od kompleksnog PTSP-a (to nije bio slučaj u DSM-5). Prvi će uključivati ​​tri skupine simptoma (reeksperimentacija, izbjegavanje i uporni osjećaj trenutne prijetnje koja se manifestira aktivacijom i hipervigilancijom), dok će kompleksni PTSP sadržavati tri dodatne skupine: afektivna deregulacija, negativna samopoimanje i narušavanje odnosa.

Simptomi i karakteristike

Kao što smo komentirali, Kompleksni PTSP karakterizira podudarnost PTSP-a s nekim problemima samoregulacije pojedinca. Ti su problemi sljedeći:

Poremećaj relacijskih sposobnosti

Nastaju promjene u međuljudskim odnosima. Osoba sa složenim PTSP-om nastoji izolirati, kronično nepovjeriti druge, živjeti u ljutnji ili neopravdano neprijateljstvo vrlo spontano prema drugima, tražiti više puta da osoba djeluje kao "spasitelj" (za ponovno uspostaviti izgubljenu sigurnost.

Općenito, oni su ljudi koji imaju malo intimnih odnosa, zbog nemogućnosti povjerenja i otvaranja prema drugima. Na neki način, moglo bi se reći da su oni samo-sabotirani, jer u mnogim slučajevima imaju društvene vještine za uspostavljanje intimnih odnosa, ali zbog svog ponašanja u učenju i stečenih uvjerenja ne mogu ih zadržati..

Izmjene pažnje i svijesti

Često se pojavljuju disocijativni simptomi. Osobe sa složenim PTSP-om mogu predstavljati promjene ili fragmentaciju svijesti, pamćenja, identiteta, percepcije sebe i / ili okoline.

• odvajanje to je teško konstruirati za definiranje, a sastoji se od nekoliko aspekata:
• razjedinjenost (emocionalno i kognitivno odvajanje od neposrednog okruženja): oni mogu ići u društvene situacije, ali čini se da ih nema.
• depersonalizacija (promjena u percepciji vlastitog tijela ili sebe)
• derealization (promjena u percepciji vanjskog svijeta)
• Problemi s memorijom (curenje memorije za osobne događaje)
• Emocionalno sužavanje (smanjena emocionalnost, smanjena sposobnost emocionalnog odgovora). Kao da su emocionalno anestezirani.
• Odvajanje identiteta (To bi bilo najozbiljnije i najmanje učestalo: percepcija ili iskustvo da postoji više od jedne osobe u umu).

Sheme ili sustavi vjerovanja bili su vrlo nepovoljni

Postoje tri vrste uvjerenja ili trajna i pretjerana negativna očekivanja u slučaju složenog PTSP-a, koje moramo pokušati opustiti i modificirati u liječenju:

• O sebi: "Ja sam loš", "Ja sam kriv za ono što se dogodilo", "Nikada se neću moći oporaviti", "loše stvari se događaju samo lošim ljudima".
• O drugima: "ne možete nikome vjerovati", "ne možete vjerovati nekome tko nije bio u ratu".
• O svijetu: "svijet je nesigurno i nepravedno mjesto po defaultu, nešto loše će se dogoditi", "svijet je vrlo opasno mjesto", "Nemam kontrolu nad onim što se može dogoditi meni". Osim toga, vrlo su česti osjećaji srama, krivnje, bespomoćnosti, invalidnosti, osjećaja da ih nitko ne razumije

Poteškoće u regulaciji emocija i somatske nelagode

Drastični preokreti raspoloženja, disforična, razdražljiva raspoloženja, isprekidani gnjev (poteškoće u upravljanju gnjevom) su uobičajeni... Oni mogu pokazati samodestruktivna i impulzivna ponašanja (uključujući i ona seksualne prirode). Što se tiče somatske nelagode, često mogu imati glavobolje, gastrointestinalne probleme, kroničnu bol, nespecifične bolove u tijelu ...

liječenje

Iako će liječenje u velikoj mjeri ovisiti o vrsti traume ili traume kojoj je subjekt bio izložen, na psihološkom modelu u kojem kliničar radi i raspoloživom vremenu postoje smjernice za liječenje složenog PTSP-a (Cloitre et al., 2012). ). Tretman se može podijeliti u tri faze:

• Faza 1: cilj je jamčiti sigurnost osobe kroz upravljanje problemima samoregulacije, poboljšanje njihovih emocionalnih i socijalnih kompetencija.
• Faza 2: u ovoj će se fazi usredotočiti na traumu kao takvu i njezinu obradu sjećanja.
• Faza 3: u ovom trenutku cilj je reintegrirati i učvrstiti postignuća liječenja i pomoći osobi da se prilagodi trenutnim životnim okolnostima. Preporučljivo je provesti plan prevencije recidiva.

Naposljetku, treba napomenuti da je vrlo važno da se tijekom cijele terapije radi na uvjerenjima o sebi, o drugima io svijetu, jer je to težak i ponekad dugotrajan zadatak koji uključuje mnoge puta najteže izmijeniti.