Klinička psihologija

Komorbiditet graničnih poremećaja osobnosti

Komorbiditet graničnih poremećaja osobnosti / Klinička psihologija

Trenutno, poremećaji ličnosti privlače interes većine istraživača, što dovodi do brojnih studija, istraživanja, konferencija ... Jedan od mogućih uzroka toga su razne rasprave o tome kako razmotriti takve poremećaje, tj. Gdje je točnu točku određivanja je li riječ o samom poremećaju ili nefunkcionalnoj osobnosti?

Ovaj gradijent bio je predmet rasprave u raznim izdanjima DSM-a. S druge strane, također Poznate su po visokom komorbiditetu s drugim poremećajima, osobito graničnim poremećajima osobnosti (TLP), o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

  • Povezani članak: "Poremećaj granica osobnosti (BPD): uzroci, simptomi i liječenje"

Generički komorbiditet u TLP-u

Komorbiditet je medicinski termin koji znači prisutnost jednog ili više poremećaja (ili bolesti) uz primarnu bolest ili poremećaj i učinak koji oni uzrokuju. Ovaj fenomen je toliko značajan u BPD-u, da je još uobičajeniji i reprezentativniji da ga vidi zajedno s drugim poremećajima, nego sam. Postoje mnoge studije i mnoge varijacije u rezultatima o tome koji poremećaji su komorbidni i koji nisu, ali postoji dovoljna ujednačenost s onima u Axis I (posebno) i Axis II u kliničkim i društvenim uzorcima..

Istraživanja pokazuju da 96,7% osoba s BPD-om ima barem jednu komorbidnu dijagnozu s Axis I, te da bi 16,3% imalo tri ili više, što je značajno više od drugih poremećaja. S druge strane, također je proučavano da je 84,5% pacijenata ispunilo kriterije za jedan ili više poremećaja osi I najmanje 12 mjeseci, a 74,9% da ima poremećaj osi II. za život.

Što se tiče komorbiditeta s osi II, brojne studije pokazuju da postoje razlike između spolova. Mislim, Muškarci s dijagnozom BPD češće imaju komorbiditet osi II s poremećajima antisocijalnog, paranoidnog i narcističkog tipa, dok su žene s histrionikom. S druge strane, postotci za poremećaje ovisnosti i izbjegavanja ostali su slični.

Specifična komorbiditet

Od gore spomenutih poremećaja osi I, onaj koji bi bio češći za povezivanje s BPD-om bio bi veliki depresivni poremećaj, u rasponu od 40 do 87%. Slijedite anksioznost i afektivne poremećaje općenito i ističemo važnost posttraumatskog stresnog poremećaja za količinu studija u tom pogledu; s doživotnom prevalencijom od 39,2%, ona je česta, ali ne i univerzalna u bolesnika s BPD-om.

U vrlo čestim poremećajima u prehrani i zlouporabi opojnih sredstava postoje razlike između spolova, koje su prve najvjerojatnije povezane s ženama s BPD-om i potonjim muškarcima. Ova zlouporaba tvari impulsivno bi smanjila prag od druga samodestruktivna ponašanja ili seksualni promiskuitet. Ovisno o težini pacijentove ovisnosti, potrebno je uputiti na specijalizirane usluge, pa čak i prihod za detoksifikaciju kao prioritet.

U slučaju poremećaja ličnosti, imali bismo komorbiditetni poremećaj ovisnosti sa stopom od 50%, izbjegavajući s 40%, paranoidnim s 30%, antisocijalnim s 20-25%, histrionskim s oscilirajućim stopama između 25 i 63%. Što se tiče učestalosti ADHD-a, u djetinjstvu je 41,5%, au odrasloj dobi 16,1%.

Poremećaj ograničenja osobnosti i zlouporaba tvari

Komorbiditet TLP-a s zlouporabom toksičnosti bio bi 50-65%. S druge strane, kao iu društvu općenito, najčešće zlostavljana tvar je alkohol. Međutim, ovi pacijenti su obično politoksikomani s drugim tvarima, kao što su kanabis, amfetamini ili kokain, ali mogu biti općenito ovisne tvari, kao i neki psihotropni lijekovi..

Osim toga, spomenuta potrošnja se obično radi impulsivno i epizodično. Što se tiče komorbiditeta s alkoholom, rezultat je bio 47,41% života, dok je dobiveno 53,87% s nikotinskom ovisnošću..

Slijedeći istu liniju, brojne su studije potvrdile povezanost simptoma BPD-a s učestalošću i ovisnošću kanabisa. Pacijenti imaju ambivalentan odnos s tim, jer im pomaže da se opuste, ublaže disforiju ili opću slabost koju obično imaju, bolje podržavaju usamljenost na koju se odnose i fokusiraju svoje misli na sada i ovdje. Međutim, to također može dovesti do prejedanja (pogoršanje bulimičnog ponašanja ili poremećaja prejedanja, na primjer), povećanje simptoma pseudoparanoida i mogućnost derealizacije ili depersonalizacije, što bi bio začarani krug..

S druge strane, također je zanimljivo istaknuti analgetska svojstva kanabisa, povezujući ih s uobičajenim samoozljeđivanjem pacijenata s BPD-om..

Poremećaji BPD-a i ponašanja u jelu

Općenito govoreći, komorbiditet s TCA s TP je visok, Ona se kreće između 20 i 80% slučajeva. Iako poremećaj restriktivne anoreksije može imati komorbiditet s BPD-om, mnogo je češće da ima druge pasivno-agresivne poremećaje, na primjer, dok je čišćenje bulimije snažno povezano s BPD-om, a proporcija je 25%, dodano poremećajima prejedanja i TCA nije određeno, a koji je također pronađen.

Paralelno s tim, različiti autori povezuju moguće uzroke nastanka TCA sa stresnim događajima u ranoj fazi života, kao što su fizičko, psihičko ili seksualno zlostavljanje, prekomjerna kontrola ... zajedno s osobinama ličnosti kao što su nisko samopoštovanje, impulzivnost ili emocionalna nestabilnost , zajedno s vlastitim kanonima ljepote samog društva.

U zaključku ...

Važno je naglasiti da je visoki komorbiditet BPD-a s drugim poremećajima otežava rano otkrivanje poremećaja, tako da ometa liječenje i potamni terapijsku prognozu, kao i kriterij ozbiljnosti dijagnostike.

Da zaključimo, zaključujemo s potrebom za dodatnim istraživanjima o BPD-u i poremećajima osobnosti općenito, budući da postoji velika razlika u mišljenjima i malo podataka koji su zaista empirijski u kontrastu s konsenzusom u zajednici mentalnog zdravlja..

Bibliografske reference:

  • American Psychiatric Association (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. 5. izd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc..
  • Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. i Bogetto, F. (2005). Velika depresija u bolesnika s graničnim poremećajem osobnosti: Kliničko ispitivanje. Can J Psychiatry.50: 234-238.
  • Biskin, R. i Paris, J. (2013). Komorbiditeti u graničnom poremećaju osobnosti. Izvadak iz: http://www.psychiatrictimes.com
  • Del Rio, C., Torres, I. i Borda, M. (2002). Komorbiditet između čišćenja bulimije i poremećaja osobnosti prema Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Međunarodni časopis za kliničku i zdravstvenu psihologiju. 2 (3): 425-438.
  • Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., i sur. (2008) Prevalencija, korelati, onesposobljenost i komorbiditet DSM-IV graničnog poremećaja osobnosti: rezultati iz nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim uvjetima. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
  • Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. i Kessler, R. (2007). DSM-IV poremećaji osobnosti u Nacionalnoj komorbiditetnoj anketi (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.
  • Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Granična dijagnoza I: Psihopatologija, komorbiditet i struktura osobnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.
  • Szerman, B. i Peris, D (2008). Kanabis i poremećaji osobnosti. U: Psihijatrijski aspekti upotrebe kanabisa: klinički slučajevi. Španjolsko društvo za istraživanje kanabinoida. Madrid: CEMA. 89-103.
  • Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbiditet osovine I u bolesnika s graničnim poremećajem osobnosti: šestogodišnje praćenje i predviđanje vremena do remisije. Am J Psihijatrija. 161: 2108-2114.