Katatonija uzrokuje, simptome i liječenje ovog sindroma

Moguće je da smo ga ikada vidjeli u filmu, pročitali u knjizi ili čak vidjeli u stvarnom životu neke psihijatrijske pacijente koji ostaju u odsutnosti, rigidni i nepokretni, nijemi i nereaktivni, a mogu ih postaviti treće strane u bilo kojem zamisliv stav i ostaju u tom položaju kao lutka s voskom.

Ovo stanje je ono što se naziva katatonija, sindrom koji je uglavnom motor različitih uzroka i koji pogađa pacijente s različitim vrstama i mentalnih i medicinskih poremećaja.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Katatonija kao sindrom: pojam i simptomi

Katatonija je neuropsihološki sindrom u kojima se pojavljuje niz psihomotornih simptoma, često popraćenih kognitivnim promjenama, savjesti i percepcije.

Najkarakterističniji simptomi ovog sindroma su prisutnost katalepsije ili nemogućnosti kretanja zbog stanja mišićne rigidnosti koji sprječava kontrakcije mišića, voštana fleksibilnost (stanje pasivnog otpora u kojem subjekt ne savija spojeve sam po sebi, ostajući kao da je postavljen na određeni način s istim položajem i položajem, osim ako se ne promijeni i u kojem su članovi tijelo ostaje u bilo kojem položaju u kojem ih druga osoba napušta), tišina, negativizam prije pokušaja da subjekt izvrši bilo kakvu radnju, ekosimptome (ili ponavljanje / automatsko imitiranje radnji i riječi koje izvodi vaš sugovornik), stereotipi, ustrajnost , uznemirenost, nedostatak odgovora na okoliš ili stupor.

Vaša dijagnoza zahtijeva najmanje tri od gore navedenih simptoma, najmanje dvadeset četiri sata. Kao opće pravilo, anosognosija je prikazana s obzirom na motoričke simptome.

Neki psihološki simptomi

Subjekti s ovom promjenom često predstavljaju intenzivnu emocionalnost, Teško se može kontrolirati, pozitivno i negativno. Iako je motorna nepokretnost karakteristična, pacijenti je ponekad ostavljaju u emocionalnom stanju velikog intenziteta i uz visoku razinu pokreta i uznemirenosti koje ih mogu dovesti do samoozljeđivanja ili napada drugih. Unatoč njihovoj anosognosiji s obzirom na njihove motoričke simptome, oni su ipak svjesni svojih emocija i intenziteta s kojim se pojavljuju..

katatonija može se pojaviti u različitim stupnjevima veće ili manje ozbiljnosti, uzrokujući promjene u vitalnom funkcioniranju pacijenta koje mogu otežati prilagodbu okolini.

dok prognoza je dobra ako se uskoro počne liječiti, u nekim slučajevima može biti kronična i može čak biti fatalna u određenim okolnostima.

Obrasci prezentacije

Mogu se promatrati dva tipična uzorka prezentacije, jedan nazvan stuporous ili slow catatonia, a drugi poznat kao uznemirena ili delirious catatonia.

Prvi je karakteriziran stanje stuporije u kojima ne postoje funkcije vezane uz okoliš; pojedinac ostaje paraliziran i odsutan iz okoline, uobičajeni simptomi su katalepsija, fleksibilnost, mutizam i negativizam.

S obzirom na agitiranu ili delirijalnu katatoniju, ona je karakterizirana simptomima koji su više povezani s aktivacijom kao što je ekosimptomi, realizacija stereotipnih pokreta i stanja uznemirenosti.

Mogući uzroci katatonije

Uzroci katatonije mogu biti vrlo raznoliki. Kada se smatra neuropsihološkim sindromom mora se uzeti u obzir prisutnost promjena u živčanom sustavu.

Istraživanja pokazuju da pacijenti s katatonijom oni imaju neku vrstu disfunkcije u dijelu desnog stražnjeg parijetalnog korteksa, To je u skladu s činjenicom da su ljudi s katatonijom u stanju pokrenuti pravilno kretanje (tako da se obično održava dopunsko motorno područje) i činjenica da postoji anosognosija s obzirom na motoričke simptome. Bočni inferiorni prefrontalni od tih ispitanika također obično ima promjene, kao i medijalni orbitofrontal, što također objašnjava prisutnost povremenih raptusa i emocionalnih promjena..

Hormonska razina istražuje ulogu GABA-e, koja je otkrivena u bolesnika s katatonijom kako bi pokazala nižu razinu vezanosti za moždane strukture. Čini se da glutamat, serotonin i dopamin također igraju važnu ulogu u ovom poremećaju, ali potrebna je viša razina istraživanja o tome kako točno utječu.

• Možda ste zainteresirani: "Mjehurići mozga i njegove različite funkcije"

Mogući organski uzroci

Jedan od prvih uzroka koje treba istražiti je organski tip, jer je katatonija simptom prisutan u velikom broju neuroloških promjena. U tom smislu to možemo pronaći epilepsija temporalnog režnja, encefalitis, tumori mozga i moždani udar Mogući su uzroci ovog sindroma koji treba odmah liječiti.

Uz ove infekcije kao što su septikemija ili one uzrokovane tuberkulozom, malarijom, sifilisom ili HIV-om također može doći do ovog stanja. Pogoršanje jetre i bubrega, hipotiroidizam, teške komplikacije dijabetesa kao što je ketocitoza ili čak teška hipotermija su druga stanja koja su povezana s nastankom katatonije..

Ostali biološki uzroci mogu proizaći iz potrošnje i / ili zlouporabe psihoaktivnih tvari, to su droge ili psihotropni lijekovi. Na primjer, katatonija se često javlja u neuroleptičkom malignom sindromu, ozbiljnom i potencijalno fatalnom sindromu koji se u nekim slučajevima javlja kada se primjenjuju antipsihotici..

Uzroci iz psihodinamike

Osim prethodnih uzroka, neki autori se odnose na frojdovsku tradiciju predložili su da u nekim slučajevima katatonija kao uzrok može imati psihološke aspekte simboličke prirode.

Naime, predložena je mogućnost pojave katatonije kao povlačenje u primitivno stanje kao obrambeni mehanizam protiv traumatskih ili zastrašujućih podražaja. Također se koristi objašnjenje da se može dati i kao odgovor disocijacije (što se uočava kod nekih bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem)..

Međutim, moramo imati na umu da se ta objašnjenja temelje na epistemologiji koja je daleko od znanstvenog, te se stoga više ne smatraju valjanim..

Mentalni poremećaji u kojima se pojavljuje

Katatonija je dugo bila sindrom koji je identificiran s podtipom shizofrenije, katatonična šizofrenija. Međutim, prisutnost ovog sindroma uočena je iu brojnim poremećajima, i mentalnim i organskim.

Neki od različitih poremećaja za koje se činilo da su povezani su sljedeći.

1. Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji

To je tip stanja na koji je katatonija tradicionalno bila povezana, sve do trenutka razmatranja katatonije kao specifičnog podtipa shizofrenije. Osim shizofrenije može se pojaviti kod drugih poremećaja kao što je kratki psihotični poremećaj.

• Srodni članak: "6 vrsta shizofrenije i povezanih obilježja"

2. Poremećaji raspoloženja

Iako se povezuje gotovo od samog početka sa shizofrenijom, različite studije provedene s obzirom na katatoniju ukazuju na to da veliki broj katatoničnih pacijenata predstavlja neku vrstu poremećaja raspoloženja, osobito u maničnim ili depresivnim epizodama. Može se specificirati u depresivnim i bipolarnim poremećajima.

3. Posttraumatski stresni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj također je povremeno bio povezan s katatoničkim stanjima.

4. Potrošnja, opijenost ili apstinencija tvari

Primjena ili nekontrolirano prekidanje određenih tvari s učinkom na encefalon može stvoriti katatoniju.

5. Poremećaj autističnog spektra

Neka djeca s razvojnim poremećajima, kao što je autizam, mogu manifestirati katatoniju.

• Srodni članak: "4 vrste autizma i njegove karakteristike"

Razmatranje danas

Danas je posljednja revizija jednog od glavnih psiholoških dijagnostičkih priručnika, DSM-5, je uklonio ovu oznaku kao podtip šizofrenije pretvoriti katatoniju u indikator ili modifikator dijagnoze ovog i drugih poremećaja (kao što je raspoloženje). Osim toga, klasifikacija kao neuropsihološki sindrom dodana je odvojeno od drugih poremećaja.

Primjena tretmana

Budući da etiologija (uzroci) katatonije mogu biti različiti, liječenje koje će se primijeniti uvelike će ovisiti o tome što ga proizvodi. Njegovo porijeklo mora se analizirati i djelovati na diferenciran način prema onome što je ovo. Osim toga, simptomi katatonije mogu se liječiti na različite načine.

Na farmakološkoj razini Dokazana je visoka iskoristivost benzodiazepina, koji djeluju kao GABA agonisti u akutnim slučajevima. Učinci ovog tretmana mogu završiti poništavanjem simptoma većine pacijenata. Jedan od najučinkovitijih pokazao je lorazepam, koji je zapravo tretman prvog izbora.

Iako se može činiti da je zbog povezanosti sa shizofrenijom primjena antipsihotika korisna, istina je da to može biti štetno (imajte na umu da se katatonija može pojaviti u neuroleptičkom malignom sindromu koji je upravo uzrokovan administracijom navedene droge).

Druga terapija koja se koristi je elektro-konvulzivna terapija, iako se obično primjenjuje ako liječenje benzodiazepinima ne izaziva odgovor. Također povećava mogućnost zajedničkog korištenja benzodiazepina i elektro-konvulzivne terapije, kako bi se poboljšali učinci.

Na psihološkoj razini Radna terapija se može provesti kako bi se stimulirao pacijent, kao i psihoedukacija za pacijenta i njegovu okolinu kako bi se osigurale informacije i strategije za djelovanje i prevenciju. Liječenje afektivnih simptoma je također vrlo korisno, posebno u slučajevima koji potječu od psihijatrijskih poremećaja.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. i Arias, M. (2008) Katatonija: Tama, dilema, kontradikcija. Španjolski časopis o poremećajima kretanja; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonija: neuropsihijatrijski sindrom. Kolumbijski psihijatrijski časopis. vol. XXXIV, 2. Bogota.