Mirtazapin učinci i uporaba ovog antidepresiva

Velika depresija je jedan od najpoznatijih i najčešćih mentalnih problema u svijetu. Visoka razina patnje i tjeskobe koju je prouzročio ovaj poremećaj i njegova visoka prevalencija dovela je do brojnih načina liječenja tijekom povijesti..

Trenutno imamo širok spektar mogućnosti, jedna od najčešćih strategija je kombinirana primjena psihoterapije i psihofarmakologije. Što se tiče potonjeg, ono je generirano razne tvari za suzbijanje depresivnih simptoma, od kojih je jedan mirtazapin.

• Srodni članak: "Vrste antidepresiva: karakteristike i učinci"

Mirtazapin: kako je ovaj lijek?

Mirtazapin je tvar s psihoaktivnim svojstvima koja je korisna u suzbijanju depresivne simptomatologije, dio skupine antidepresiva.

To je relativno novi lijek, piperazan-azepinski spoj analogan mianserinu, koji ima tetracikličku strukturu i djeluje kao agonist noradrenalina i serotonina, povećavajući njihove razine na razini mozga. Stoga je unutar antidepresiva klasificiran kao noradrenergički i specifični serotoninergički antidepresiv ili NaSSa.

Mirtazapin je lijek čija je učinkovitost visoka i na razini koja je slična onoj kod drugih antidepresiva kao što su SSRI, koji očito djeluju sa sličnom ili nešto većom brzinom od ovih i imaju relativno malo nuspojava (seksualni i / ili gastrointestinalni simptomi su manje vjerojatni). U stvari, u liječenju depresije, neke studije ukazuju na to da mirtazapin ima veći učinak od SSRI nakon tretmana od šest do dvanaest tjedana.

Ovaj lijek se obično daje sam, iako se u nekim slučajevima teška depresija može kombinirati s drugim lijekovima kao što je venlafaksin u takozvanom kalifornijskom raketnom gorivu kako bi se pojačali antidepresivni učinci., pokazuju veću učinkovitost od nekih MAOI i bolji odgovor i brzina upućivanja.

• Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotreba i nuspojave"

Mehanizam djelovanja

Glavni mehanizam djelovanja mirtazapina je zbog djelovanja na noradrenalinske i serotoninske receptore živčanog sustava, djelujući kao agonist tih hormona..

Ovo djelovanje nije uzrokovano inhibicijom ponovnog preuzimanja spomenutih neurotransmitera, nego se provodi antagonizmom postsinaptičkih receptora serotonina 5-HT2 i 5-HT3 zajedno s presinaptičkim receptorima alfa 2. To stvara da se oslobađanje serotonina i noradrenalina povećava, iako ne mijenja u velikoj mjeri njegov povrat.

Osim toga moramo uzeti u obzir i to ima antihistaminsko djelovanje, koji mogu generirati neželjene nuspojave blokiranjem i antagoniziranjem histamina. U mnogo manjem opsegu, ali koji se ipak mora uzeti u obzir, pronađeno je da mirtazapin također ima blage antiholinergične učinke, koji utječu na sintezu i prijenos acetilkolina.

Primjena ovog antidepresiva

mirtazapin Njegov glavni pokazatelj je odobrena velika depresija, gdje je djelotvoran i čini se da djeluje brže nego u usporedbi s drugim antidepresivima kao što su SSRI.

Međutim, iako nije indiciran za druge poremećaje, različita su ispitivanja provedena u drugim mentalnim uvjetima, pa čak iu medicinskim problemima u kojima se čini da mirtazapin ima određenu razinu učinkovitosti. Na primjer, Dokazano je da je učinkovit u liječenju anksioznih poremećaja. Također u posttraumatskom stresnom poremećaju i opsesivno-kompulzivnom poremećaju.

Na fiziološkoj razini, iako su sedacija i dobivanje na težini sekundarni simptomi koji se čine nepoželjnima, ponekad mogu biti prednost u nekih pacijenata. To se događa, primjerice, s bolesnika u starijoj dobi ili s anksioznim problemima, s gubitkom težine ili nesanicom. Također bi se primjenjivao u bolesnika s anoreksijom. Antihistaminsko djelovanje može djelovati na ublažavanje simptoma svrbeža i glavobolje.

• Možda vas zanima: "Velika depresija: simptomi, uzroci i liječenje"

Nuspojave i kontraindikacije

Mirtazapin je vrlo koristan lijek u liječenju depresije i drugih problema, ali njegovo djelovanje na razini mozga može stvoriti neželjene nuspojave za one koji ga konzumiraju..

Među tim nuspojavama, najčešći su sedacija i debljanje. koji mogu generirati svoje antihistaminske učinke. Također je uobičajeno generirati vrtoglavicu i mučninu, kao i druge probleme kao što je zatvor ili suhoća. Također nije čudno da uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, manje su česti edemi lica, vrtoglavica i povišeni kolesterol i trigliceridi, kao i poliurija, agitacija ili anksioznost. Također može generirati hiper ili hipokineziju. Konačno, iako je malo vjerojatno, postoji rizik od agranulocitoze, dehidracije, napadaja, seksualnih problema, halucinacija, maničnih epizoda i depersonalizacije..

Glavne kontraindikacije ovog psihotropnog lijeka nalaze se u onim slučajevima u kojima potencijalni korisnici pate od srčanih problema (osobito ako su nedavno imali srčani udar), jetre ili bubrega.. Niti bolesnici s epilepsijom, glaukomom ili dijabetesom mellitusom ne bi trebali koristiti. Pacijenti s urinarnim problemima ili mentalnim poremećajima kao što su bipolarni poremećaj ili psihotični poremećaji također su kontraindicirani. Niti se preporučuje tijekom trudnoće ili dojenja.

Također, iako se ponekad koristi u kombinaciji s venlafaksinom, njegova uporaba kontraindicirana je s drugim psihotropnim lijekovima, a njihova kombinacija s antidepresivima MAOI je posebno opasna. može dovesti do serotoninskog sindroma što može dovesti do kardiorespiratornog zastoja, hipertermije, napadaja, kome ili čak smrti. Ne smije se kombinirati s alkoholom ili drugim drogama.

• Srodni članak: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

Bibliografske reference

• De Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Uporaba mirtazapina u paničnom poremećaju. Psiquiatr. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapin. Pregled njegove primjene u velikoj depresiji. Drugs, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N; Omori, I.M .; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. i Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapin nasuprot drugim antidepresivima za depresiju. Cochrane baza podataka sustavnih recenzija, 12.