5 nuspojava antidepresiva

Od otkrića antidepresivnih učinaka inhibitora monoaminooksidaze (MAOI) i popularizacije tricikličkih lijekova postignut je veliki napredak u ovom području farmakoterapije. Trenutno postoje lijekovi s visokim stupnjem učinkovitosti koji uzrokuju nekoliko nuspojava.

U ovom članku ćemo analizirati nuspojave glavnih vrsta antidepresiva: MAOI, triciklički lijekovi, inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i antidepresivi četvrte generacije, uključujući inhibitore ponovnog preuzimanja norepinefrina (SNRI) i inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI).

• Srodni članak: "Vrste antidepresiva: karakteristike i učinci"

Nuspojave antidepresiva

Svi psihotropni lijekovi koji su učinkoviti u liječenju depresivnih simptoma su agonisti monoamina, skupina neurotransmitera. Neki pojačavaju djelovanje noradrenalina, dok su drugi više povezani sa serotoninom. Dvostruki inhibitori IRSN, nedavnog izgleda, povezani su s oba neurotransmitera.

Nuspojave antidepresiva uzrokovane su i njihovim monoaminergičkim djelovanjem i idiosinkratičnim mehanizmima nekih od njih. Iako ćemo govoriti o pet različitih klasa lijekova o uzrocima vrlo različitih nuspojava, usredotočit ćemo se na one koji se najčešće pojavljuju i one koji imaju poseban klinički značaj..

1. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Kao što ime sugerira, MAOI inhibiraju aktivnost enzima monoamin oksidaze, koja razgrađuje monoamine kako bi se spriječilo njihovo pretjerano koncentriranje u sinaptičkom prostoru. Blokiranje enzima uzrokovanog ovim lijekovima povećava dostupnost noradrenalina, serotonina i dopamina, koji je učinkovit u liječenju depresije..

Trenutno se MAOI rijetko koriste zato što može uzrokovati tešku hipertenzivnu krizu ako djeluju s hranom s tiraminom, poput čokolade, kave ili banane; Ovaj fenomen poznat je kao "učinak sira". Također uzrokuju blaže nuspojave: poremećaje srčanog ritma, nesanicu, glavobolje, anorgazmiju, povećanje tjelesne težine itd..

• Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotreba i nuspojave"

2. Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi, kao što su klomipramin i imipramin, inhibiraju ponovni unos serotonina, norepinefrina i, u manjoj mjeri, dopamina. Njegove nuspojave su važne i uglavnom su posljedica agonizma noradrenalina i kolateralnih antagonizma dvaju drugih neurotransmitera: acetilkolina i histamina..

Među neželjenim reakcijama na tricikličke naglašava neuroleptički maligni sindrom, koji mogu uzrokovati komu pa čak i smrt. Osim toga, pojavljuju se prekomjerna sedacija, problemi s pamćenjem, konstipacija, zadržavanje urina, povećanje tjelesne težine, hipotenzija i vrtoglavica. Postoji veliki rizik od ovisnosti i prekomjerna potrošnja može uzrokovati predoziranje.

Znanstvena istraživanja su pokazala da nije preporučljivo uzimati tricikličke antidepresive dulje vrijeme; Ne samo da izazivaju ovisnost i uzrokuju simptome odvikavanja kada se napuste, već se također otkrije da dugoročno smanjuju broj receptora norepinefrina i serotonina..

3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Ime SSRI-a je zbog toga oni su samo u interakciji sa serotoninskim receptorima, tako da je njegovo djelovanje specifičnije i sigurnije od djelovanja MAO-ova i tricikličkog. Osim toga, iako se na početku konzumacije pojavljuju neugodne i neizbježne nuspojave, one se obično smanjuju do određene mjere i postaju tolerantnije nakon jednog ili dva tjedna liječenja..

Lijekovi kao što su fluoksetin, sertralin i citalopram uzrokuju anksioznost, akatiziju, tremor, proljev, povraćanje i spolne promjene, uključujući smanjenu želju, poteškoće u uzbuđenju i odgođeni orgazam.. Razgovara se o "serotoninskom sindromu" kada su te reakcije posebno intenzivne.

• Srodni članak: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

4. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (ISRN)

Reboksetin je novorazvijeni lijek koji je jednako učinkovit kao i SSRI u liječenju simptoma depresije. Njegovo djelovanje povezano je s selektivnom inhibicijom ponovnog preuzimanja noradrenalina i često se primjenjuje zajedno sa SSRI kako bi se poboljšao terapeutski učinak oba lijeka.

Noradrenalinski agonizam povezan s ISRN-om posebno je učinkovit u liječenju simptoma kao što su apatija, deficiti u društvenoj interakciji i problemi pamćenja i koncentracije. Njegove nuspojave su blaže od onih kod SSRI; najčešće su nesanica, mučnina, znojenje, zatvor i suha usta.

5. Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI)

Posljednjih godina pojavili su se neki psihotropni lijekovi, kao što je venlafaksin, koji kombiniraju specifični agonizam serotonina s onom noradrenalina bez interakcije s drugim receptorima, kao što je slučaj s tricikličkim lijekovima, tako da su povezane reakcije oskudne. također Njegovi terapeutski učinci su superiorniji u odnosu na ostatak antidepresiva.

Budući da djeluju na isti način, SNRI uzrokuju nuspojave slične onima drugih lijekova koje smo spomenuli. Ostali simptomi mogu biti pospanost ili nesanica, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj umora, mučnina, suha usta, prekomjerno znojenje, problemi s pamćenjem i poteškoće s ejakulacijom i postizanje orgazma..