Haloperidol (antipsihotik), učinci i rizici

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metilfenidat... Neka od tih imena mogu biti vrlo poznata za čitanje i slušanje u današnjem društvu.

Svi oni su psihotropni lijekovi, tvari koje kroz određene mehanizme djelovanja bore se s nizom specifičnih simptoma kao što su tjeskoba, depresija ili halucinacije. Oni se u mnogim slučajevima koriste kao tretman izbora ili kao prvi korak u kontroli simptoma poremećaja koji se liječe terapijom, kao način da se simptomi drže pod kontrolom ili kao pojačivač učinaka psihološke terapije..

U ovom članku govorit ćemo o jednom od psihotropnih lijekova koji se uglavnom koriste za liječenje psihotičnih simptoma, haloperidol.

Što je haloperidol?

Haloperidol je tipičan neuroleptik ili antipsihotik unutar skupine butirofenona, depresije središnjeg živčanog sustava s sedativnim djelovanjem i djeluju kao vrlo moćni antagonisti dopaminergičkih receptora u mozgu. To znači da sprečavaju određene neurone da apsorbiraju neurotransmiter poznat kao dopamin..

Haloperidol uzrokuje snažnu motornu sedaciju, koja je korisna za ublažavanje simptoma motoričke agitacije, pa čak iu slučajevima boli.

Ovaj se lijek uglavnom koristi za liječenje shizofrenije i njezinih pozitivnih simptoma, a oni se shvaćaju kao oni koji se mogu smatrati nečim što mijenja i uzbuđuje pacijenta, dodaje se sadržaju njihova mišljenja, govora ili ponašanja: halucinacije, zablude, uznemirenost, Ubrzanje ili ometanje govora, uredno i plitko. Haloperidol, međutim, poput većine konvencionalnih antipsihotika, nema velike učinke na negativne simptome (oni koji "oduzimaju" nešto od pacijenta, uzrokujući sporost, govorno siromaštvo, anhedoniju ili nedostatak logike).

Mehanizam djelovanja

Haloperidol djeluje putem blokiranja dopaminskih receptora u mezolimbičkom putu, posebno receptora tipa D2, što je činjenica uključuje suzbijanje pozitivnih simptoma (osobito halucinacija i zabluda) smanjenjem suviška dopamina u ovom mozgu.

Međutim, haloperidol ima nespecifično djelovanje, tj. Ne samo da blokira receptore mezolimbičkog puta, već djeluje i na druge putove, koji mogu uzrokovati neželjene nuspojave..

Nuspojave i rizici

Kao i većina psihotropnih lijekova, haloperidol ima niz sekundarnih simptoma ili moguće nuspojave. Isto tako, kao i većina tipičnih antipsihotika, učinak djelovanja na dopaminsku blokadu ima moguće posljedice u različitim sustavima.

Konkretno, njegova izvedba na nigrostriado krugu uzrokuje učinke povezane s kretanjem kao što je sporost, nekoordiniranost, hipertonija ili mišićna rigidnost, ili čak drhtanje i nemir. Dakle, moguće je da loša reakcija na ovaj lijek može uzrokovati ekstrapiramidni sindrom, uzrokujući gore navedene simptome, zajedno s gestualnom ekspresivnošću, statičnim stavom, teškom govora i pisanja i nedostatkom refleksa. Moguće je kontrolirati ove simptome antiparkinsoncima. Osim toga, može uzrokovati akatiziju ili konstantan nemir u motoru, akinesiju ili nedostatak pokreta i zakašnjelu diskineziju, nehotične pokrete mišića lica koji imitiraju grimasu i gestove žvakanja, među ostalima..

Na tuberoinfubularnoj razini, gdje haloperidol djeluje i iako nema promjene u psihotičnim epizodama na taj način, povećanje produkcije prolaktina koje utječe na reproduktivni sustav može uzrokovati ginekomastiju (rast dojki kod muškaraca) ili galaktoreju ili emisija mlijeka kroz dojke (čak i kod muškaraca) i odsutnost menstruacije ili amenoreje.

Osim toga, Njegov snažan sedativni učinak može uzrokovati odbacivanje pacijenata, jer umanjuje razinu svijesti i stoga ponekad izravnava naklonost i osobne sposobnosti.

Maligni neuroleptički sindrom

Iako je vrlo rijedak, Moguća nuspojava koja može izazvati najveću opasnost je maligni neuroleptički sindrom. Ovo teško stanje obično se javlja ubrzo nakon početka liječenja lijekom. On uzrokuje rigidnost mišića, visoku temperaturu, tahikardiju, aritmiju i može dovesti do smrti u 20% slučajeva. Za ovakve uzroke neophodno je izvršiti ispravnu procjenu primjene antipsihotika.

Za i protiv njegove uporabe

Iako ovi antipsihotici imaju veće nuspojave od atipičnih, s obzirom da posljednji djeluju samo na mezolimbičko-mezokortikalnom nivou, dok tipični, kao što je haloperidol, također utječu na nigrostriatalni sustav, oni se i dalje primjenjuju u slučajevima s otpornošću na atipične neuroleptike. Kao što je već spomenuto, njegova se funkcija temelji na liječenju pozitivnih simptoma, uzrokujući malo poboljšanje negativnih simptoma.

Treba imati na umu da su to moguće nuspojave, koje se ne moraju dogoditi, ali koje se moraju procijeniti i koje mogu uzrokovati promjenu lijekova. Međutim, haloperidol ima vrlo snažno djelovanje koje može učiniti vrlo korisnim kontrolirati određene simptome, biti u mogućnosti koristiti i kod psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija kao iu drugim problemima i uvjetima..

Ostale indikacije

Osim njegove primjene u shizofreniji, haloperidol se može koristiti u velikom broju problema zbog različitih svojstava. Ovaj lijek Vrlo je koristan u liječenju akutnih psihoza i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Zbog svojih sedativnih svojstava koristi se povremeno kada uobičajene terapije nemaju učinka na slučajeve teške tjeskobe. Također se povremeno koristi kao anestetik, pa čak i za liječenje kronične boli. Na isti način, koristi se kao sedativ u stanjima velike motoričke uznemirenosti, kao u slučajevima maničnih epizoda ili delirijum tremens..

Također služi i kao antiemetik, tj. Kao mehanizam za sprečavanje povraćanja u onim slučajevima ili sindromima u kojima je neophodan prestanak emetičkog procesa..

Također se koristi za liječenje tikova, Touretteovog sindroma, mucanja ili Huntingtonove bolesti kako bi se kontrolirale nehotice grčevitih pokreta..

Kontraindikacije haloperidola

Haloperidol je kontraindiciran tijekom trudnoće. Primjenjivat će se samo u tim slučajevima ako ne postoje druge alternative. Također je kontraindiciran tijekom dojenja jer se izlučuje kroz majčino mlijeko. U slučaju navođenja primjene haloperidola, potrebno je razmotriti rizike i mogućnost ne primjene dojenja.

Zbog svog snažnog djelovanja, haloperidol se ne preporučuje pacijentima koji moraju uzeti automobil ili motocikl, jer sedacija i smanjena mentalna budnost mogu imati ozbiljne posljedice na sposobnost vožnje..

Njegova moć također ne preporučuje u slučajevima zatajenja jetre ili bubrega. Na isti način može imati ozbiljne posljedice miješanja s barbituratima, analgeticima, morfinom, antihistaminicima ili benzodiazepinima..

Također, u bolesnika s preosjetljivošću na antipsihotiku, također su kontraindicirani slučajevi kome ili depresije živčanog sustava zbog konzumacije alkohola i drugih lijekova ili pacijenata s prethodnim lezijama u bazalnim ganglijima, a štetni učinci mogu biti.

Raspored unosa lijekova

Uzimanje haloperidola, kao i bilo kojeg antipsihotika, mora se regulirati s velikom preciznošću kako bi se izbjeglo ili minimiziralo postojanje opasnih sekundarnih simptoma. Iako će dotična doza ovisiti o problemu koji će se liječiti, opći će obrazac biti sljedeći:

U akutnim fazama poremećaja preporučuje se određena doza, dovoljno snažna da kontrolira simptome, ponavljanje iste doze do spuštanja izbijanja ili simptoma.

Preporučljivo je pričekati oko šest tjedana kako bi se utvrdilo ima li lijek očekivane učinke, ako se može promijeniti u drugi antipsihotik ako nije.

Kada se akutna faza poremećaja završi, primijenjena doza se smanjuje kako se simptomi uklanjaju do postizanja doze za održavanje, koja se preporučuje za održavanje kako bi se izbjegli recidivi..

U slučaju pacijenata koji su otporni na uzimanje lijekova zbog niske svijesti o bolesti, može se primijeniti depot prezentacija haloperidola, uvođenjem pripravka koji se ubrizgava intramuskularno, što uzrokuje sporo otpuštanje lijeka.

Bibliografske reference:

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Stvaranje i dizajn.

• Franco-Bronson, K. i Gajwani, P. (1999). Hipotenzija povezana s intravenskim haloperidolom i imipenemom. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): str. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.