Tipovi enteralne prehrane, definicija i uporaba s pacijentima

U našem svakodnevnom životu Stalno unosimo hranu, nekoliko puta dnevno, u većini stvari bez razmišljanja o složenom procesu koji provodimo i na razini ponašanja.

Ali ponekad se ne možemo dobrovoljno hraniti: zamislite da smo u komi ili da patimo od neke vrste bolesti koja nas sprečava da jedemo. Ako se ništa ne učini, agencija će na kraju umrijeti od gladi.

Srećom, imamo mehanizme koji nam omogućuju da nastavimo održavati opskrbu hranjivim tvarima umjetno: enteralna prehrana.

• Srodni članak: "Psihologija hranjenja: definicija i primjena"

Enteralna prehrana: što je?

Enteralna prehrana je, uz parenteralnu prehranu, jedna od dvije vrste umjetne prehrane koju imamo u medicini. To je tehnika potpore u kojoj se u tijelo unose različite hranjive tvari koje pacijent može trebati, obično pomoću sonde koja ide izravno u crijevo ili želudac..

Ova tehnika izbjegava potrebu da hrana prolazi kroz usta i dušnik, ne zahtijevaju dobrovoljne pokrete za stjecanje hranjivih tvari. Međutim, primjena enteralne prehrane zahtijeva da probavni sustav može ostvariti svoje normalne funkcije pri upijanju isporučenih hranjivih tvari.

Enteralna prehrana pomaže u sprečavanju, između ostalog, autokatabolizma proteina (drugim riječima, da se tijelo konzumira za dobivanje hranjivih tvari), slabljenje imunološkog sustava (s posljedičnim rizikom od infekcija), bakterijska translokacija (da bakterije probavnog trakta same uzrokuju infekciju) i atrofija probavnog sustava. Primjena može biti kontinuirana ili diskontinuirana prema potrebama pacijenta.

• Možda vas zanima: "Koja je razlika između hrane i prehrane?"

Vrste enteralne prehrane

Postoje različite metode kojima se može provesti enteralna prehrana. Jedan od načina klasificiranja različitih vrsta enteralne prehrane to je u skladu s mjestom gdje je sonda smještena i na mjestu gdje se nalazi.

1. Enteralna prehrana nazogastričnom cijevi

U ovom postupku postavlja se cjevčica koja prolazi kroz nos i odlazi napravite put do želuca, gdje će opskrbljivati ​​hranjivim tvarima. To je obično najčešći mehanizam, osim ako postoji rizik od plućne aspiracije sadržaja crijeva.

Ako je pacijent svjestan Uvest će se kroz nosnice i od njega će se tražiti da proguta pljuvačku kako bi cijev usmjerio prema probavnom traktu, a ne u dišni sustav. Unatoč tome, suradnja ili svijest o subjektu nije nužna za njezino postavljanje.

2. Enteralna prehrana nazoenteralnom cijevi

Postupak je isti kao i prethodni, osim što se u ovom slučaju sonda uzima u crijevo.

3. Enterostomija

Kod hranjenja kroz nazoenteričnu ili nazogastričnu cijev nije moguće Postoji još jedan postupak: enterostomija. U ovom slučaju, sonda se ne uvodi kroz uobičajene rute, već se postavlja izravno kroz kožu. Više od katetera, bili bismo suočeni s nekom vrstom katetera. Također se obično koristi kada se očekuje da se pacijent ne može hraniti više od četiri tjedna. Unutar enterostomija ističu se tri glavne tehnike.

• Možda ste zainteresirani: "Ovo je kemijski dijalog između vašeg mozga i želuca"

Faringostomija

Sonda se postavlja izravno dok ne dosegne ždrijelo.

gastrostomy

Ovaj se postupak temelji na postavljanju sonde koja dopire do želuca, ali u ovom slučaju prelazi preko kože.

jejunostomy

Poput gastrostomije, kroz kožu se umetne cijev da dosegne ciljni organ, u ovom slučaju područje crijeva naziva se jejunum.

Koje se tvari unose u tijelo?

Enteralno hranjenje uključuje uvođenje određenih hranjivih tvari u tijelo, variranje navedenih tvari prema potrebama pacijenta. Oni će se razlikovati ako, na primjer, pacijent ima zatajenje bubrega ili jetre, dijabetes ili respiratorne probleme. Također i stanje razvoja subjekta (npr. U dojenčadi se koristi majčino mlijeko). Između ostalog, u obzir je uzet kalorijski i proteinski sadržaj (koji je hiper, normalan ili hipokaloričan / protein)..

Što se tiče načina na koji se prikazuju hranjive tvari, općenito možemo pronaći polimerne formule (u koje se unose netaknuti proteini), peptide (hidrolizirane proteine) ili elementarne (izravno u obliku aminokiselina). Postoje i posebne dijete za pacijente sa specifičnim problemima.

Najčešća je formula onaj koji pretpostavlja polimernu prehranu, normocalóricu i normoproteicu, ali kao što smo već rekli, izbor komponenti ovisit će o pacijentu i njegovim potrebama.

U kojim slučajevima se primjenjuje?

Enteralna prehrana je tehnika izbora u svim situacijama u kojima pacijent pokazuje malnutriciju ili rizik patnje zbog postojanja nemogućnosti gutanja ili odbijanja da to učini dobrovoljno, zbog ozljede, bolesti ili mentalnog poremećaja. Drugim riječima: koristi se i kod pacijenata koji nemaju sposobnost uzimanja, s vrlo smanjenim kapacitetom ili koji odbijaju to učiniti unatoč funkcionalnoj sposobnosti za to..

Međutim, da bi se primijenio, probavni sustav mora imati minimalnu funkcionalnost kada je riječ o probavi i / ili apsorpciji hranjivih tvari. Može se koristiti kod osoba bilo koje dobi, od beba do starijih osoba.

To je bitno u situacijama u kojima je subjekt nema sposobnost gutanja, kao što su koma, ili promjene ždrijela koje onemogućuju gutanje.

Također je korisna u nekim bolestima u kojima, iako ima funkcionalnu sposobnost za to, pacijent ne može to uzeti zbog problema kao što su bronhodisplazija ili srčane bolesti. Ili u kojem je unos nemoguć jer uzrokuje reakcije kao što je povraćanje. Drugi slučaj se javlja u situacijama u kojima tijelo treba više hranjivih tvari nego što je subjekt, unatoč prehrani, u mogućnosti pružiti.

S druge strane, također Preporučuje se kod nedonoščadi, kako bi se spriječile različite bolesti. Konačno, koristi se kod mentalnih poremećaja kao što je anoreksija, prisiljavajući prehranu u slučajevima teške pothranjenosti koja može dovesti do smrti,

Kontraindikacije i rizici

Enteralna prehrana je vrlo korisna tehnika koja omogućuje tijelu da osigura potrebnu hranu kada se sama ne može jesti. Međutim, u nekim slučajevima ova vrsta hranjenja može biti kontraindicirana zbog postojanja problema u samom probavnom traktu.

Glavna kontraindikacija javlja se u prisutnosti opstrukcije, krvarenja ili perforacije u želucu ili crijevu.

Upotreba enteralne prehrane također može predstavljati određene rizike. Može se pojaviti opstrukcije ili pomjeranja sonde ili moguće komplikacije u metabolizmu ako nije provedena adekvatna prehrana. Može se pojaviti povraćanje i mučnina, kao i proljev i refluks. Iako je to rijetko, moguće je da se može pojaviti plućna aspiracija sadržaja probavnog trakta.

Bibliografske reference:

• Álvarez, J.; Peláez, N. i Muñoz, A. (2006). Klinička primjena enteralne prehrane. Bolnička prehrana, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (N. D.). Enteralna prehrana Dijagnostički i terapijski protokoli gastroenterologije, hepatologije i dječje prehrane. SEGHNP-AEP. Bolnica Universitario de la Paz. Autonomno sveučilište u Madridu.

• Ostabal, M.I. (2002). Enteralna prehrana Integralna medicina, 40 (7). 310-317. Elsevier.