Disruptivni poremećaj poremećaja raspoloženja

Disregulacija poremećaja raspoloženja je poremećaj koji se tek pojavljuje u DSM-5 koji je karakteriziran uglavnom prisutnošću kronične, teške i uporne razdražljivosti tijekom vremena kod neke djece.

Iako se ovi simptomi mogu pojaviti kod raznih poremećaja u djetinjstvu i psihičkih poremećaja kao što su ADHD ili bipolarni poremećaj, stvaranje ovog novog koncepta temeljilo se na cilj uključivanja tantruma i određenih pristupa koleri u dijagnozi. 

Zapravo, neki istraživači smatraju da je teška neepizodna razdražljivost u djece karakteristična za bipolarni poremećaj. Dakle, tijekom posljednjih desetljeća dvadesetog stoljeća, raspravljalo se o tome je li to ponašanje pedijatrijska manifestacija ili ne. Osim toga, to se podudara sa značajnim povećanjem stope dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece.

Čini se da je ovo naglo povećanje posljedica činjenice da su kliničari kombinirali najmanje dvije kliničke manifestacije u jednoj kategoriji. Mislim, Klasične epizodne prezentacije manije i neepizodne prezentacije teške razdražljivosti označene su bipolarnim poremećajem u djece..

tako, u DSM-5, pojam bipolarni poremećaj bio je eksplicitno rezerviran za epizodične situacije u kojima se javljaju bipolarni simptomi. DSM-IV nije imao dijagnozu za dijagnosticiranje djece čiji su se simptomi sastojali od izrazite razdražljivosti i nisu bili točni.

Na taj način, DSM-5, s uključivanjem disregulacijskog poremećaja raspoloženja, doprinijela je drugoj kategoriji za takve probleme. Da vidimo iz čega se sastoji.

Razdražljivost kao temeljna karakteristika

Kao što smo rekli, Kronična, teška i uporna razdražljivost tijekom vremena temeljna je značajka ovog poremećaja i ima dvije relevantne kliničke manifestacije:

• Česti bijes pristupa.
• Uporno razdražljivo raspoloženje ili kronični gnjev između teških napada kolere.

Važno je napomenuti da se prva dijagnoza poremećaja disregulacije koja remeti raspoloženje ne smije napraviti prije 6 godina ili nakon 18 godina. stoga, suočavamo se s poremećajem koji nije dijagnosticiran u odraslih.

Česti bijes pristupa

Ti se pristupi javljaju kao odgovor na frustraciju, i mogu biti verbalni ili manifestirani kroz ponašanje (agresivnost protiv predmeta, sebe i drugih ljudi).

Nije dovoljno da se povremeno događaju. Trebaju se pojavljivati ​​tri puta ili više tjedno, najmanje godinu dana iu najmanje dva različita okruženja (npr. Kod kuće iu školi). Osim toga, pristupi kolere također moraju biti neprikladni za stupanj razvoja djeteta ili adolescenata.

Ustrajno razdražljivo raspoloženje ili kronični bijes

Ovo razdražljivo ili ljutito raspoloženje mora biti karakteristično za dijete. stoga, mora biti prisutan veći dio dana, gotovo svakodnevno. Osim toga, druge osobe u djetetovom okruženju moraju ih primijetiti.

Disruptivni poremećaj poremećaja raspoloženja

kriterije koje je odredio DSM-5 Za dijagnozu ovog poremećaja su sljedeće:

. Teški i ponavljajući napadi gnjeva koji se manifestiraju verbalno i / ili behaviorally (npr. fizički napad na osobe ili imovinu) čiji je intenzitet ili trajanje nesrazmjerno situaciji ili provokaciji.

B. Pristup koleri ne slažu se sa stupnjem razvoja.

C. U prosjeku dolazi do napadaja kolere, tri ili više puta tjedno.

D. Stanje svijesti između pristupa kolere uporno je razdražljivo ili najveći dio dana, gotovo svaki dan. Mogu je uočiti drugi ljudi (npr. Roditelji, učitelji, vršnjaci).

E. Prisutni su A-D kriteriji 12 ili više mjeseci. U sve to vrijeme pojedinac nije imao razdoblje koje će trajati tri ili više uzastopnih mjeseci bez svih simptoma A-D kriterija..

F. Kriteriji A i D su prisutni u najmanje dva od tri konteksta (kod kuće, u školi, s kolegama iz razreda) i ozbiljni ste barem u jednoj od njih.

G. Prva dijagnoza To se ne smije raditi prije 6 godina ili nakon 18 godina.

H. Prema povijesti ili promatranju, A-E kriteriji počinju prije 10 godina.

I. Nikada nije bilo točno određeno razdoblje od više od jednog dana tijekom kojeg su ispunjeni svi simptomatski kriteriji, osim trajanja, za maničnu ili hipomaničnu epizodu..

J. Ponašanje se ne događa isključivo tijekom epizode teškog depresivnog poremećaja i ne može se bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem.

K. Simptomi se ne mogu pripisati fiziološkim učincima tvari ili drugim medicinskim ili neurološkim bolestima.

Razvoj i tečaj

Kao što smo vidjeli, početak poremećaja disregulacije poremećaja raspoloženja mora se pojaviti prije 10 godina, a dijagnoza se ne smije primijeniti na djecu mlađu od 6 godina..

Kako će se simptomi ovog poremećaja promijeniti nakon sazrijevanja djeteta, korištenje ove dijagnoze treba ograničiti na slične dobne skupine na one u kojima je utvrđena njegova valjanost (7-18 godina). Otprilike polovica djece s kroničnom teškom iritabilnošću nastavit će ispunjavati kriterije za poremećaj godinu dana nakon dijagnoze.

Djeca s kroničnom razdražljivošću imaju povećan rizik od razvoja depresivnih poremećaja i anksioznih poremećaja u odrasloj dobi.

Disregulacija poremećaja raspoloženja je češća od bipolarnog poremećaja prije adolescencije. Simptomi ovog poremećaja, općenito, rjeđe su kako se dijete razvija u odraslu dob.

udar

Kronična razdražljivost povezana je s veliki poremećaj u obiteljskom životu djeteta i odnosima s vršnjacima, kao i akademski uspjeh.

Zbog izrazito niske tolerancije na frustraciju, ta djeca teško napreduju u školi i ne sudjeluju u aktivnostima koje drugi uživaju. također, oni će imati problema da normalno funkcioniraju u većini aspekata svog života, zato što će ih svaki mali problem učiniti lošim.

rasprostranjenost

Disruptivni poremećaj poremećaja raspoloženja česta je među djecom koja dolaze na konsultacije s djecom o mentalnom zdravlju. Procjena prevalencije poremećaja u zajednici nije jasna, iako procjenjuje se da je u rasponu od 2-5% u općoj populaciji.

liječenje

Općenito, mogu se koristiti lijekove, psihoterapiju i kombinaciju oboje kao tretman za poremećaj disregulacije koji remeti raspoloženje.

Zato što je dijagnoza nova, Klinički psiholozi još uvijek istražuju tretmane koji najbolje rade. Korišteni su lijekovi za stimulatore, antidepresivni lijekovi kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i vrsta terapije poznate kao primijenjena analiza ponašanja..

Roditelji bi trebali blisko surađivati ​​s profesionalcima kako bi naučili što je najbolje za njihovo dijete. U tom smislu, skrbnici također moraju naučiti određene strategije koje se mogu koristiti kako bi se odgovorilo na dječje ponašanje koje remeti..

Kao što smo vidjeli, to je poremećaj koji se javlja isključivo u djece i adolescenata i još uvijek ima mnogo toga za istražiti.

Korištena bibliografija:

Udruga američke psihijatrije (2014). Dijagnostički i statistički priručnik poremećaja mentalni (DSM-5), 5. izd. Madrid: Uredništvo Medica Panamericana.

Bipolarni poremećaj: od čega se zapravo sastoji? Postoje dva oblika bipolarnog poremećaja: bipolarni poremećaj tipa I i bipolarni poremećaj tipa II. Onda idemo definirati svaku od njih. Pročitajte više "