Znate li Wernicke-Korsakoffov sindrom?

To je činjenica prekomjerno uzimanje alkohola uzrokuje poremećaje, akutne ili kronične, središnjeg živčanog sustava, i osobito mozga kao Wernicke-Korsakoffov sindrom. Međutim, sve do devetnaestog stoljeća to se znanje nije počelo sistematizirati. Čak i danas ne znamo mehanizme po kojima alkohol proizvodi sindrom mozga povezan s njegovom potrošnjom.

Tradicionalno se smatralo da psihopatologija alkohola nije ništa drugo nego posljedica izravnog i isključivog djelovanja ove tvari na središnji živčani sustav. Ali s vremenom, reperkusije pothranjenosti povezane s konzumiranjem prekomjernog alkohola pokazale su se odlučujućim u manifestacijama nekih od tih poremećaja. Zatim ćemo vidjeti jedan od najpoznatijih poremećaja prekomjerne konzumacije alkohola: Wernicke-Korsakoffov sindrom.

Wernicke-Korsakoffov sindrom

Wernickeova encefalopatija i Korsakov sindrom različita su stanja, ali se često javljaju zajedno. Kada se to dogodi, govorimo o Wernicke-Korsakoffovom sindromu. Kao što ćemo vidjeti kasnije, jedan od uzroka je nedostatak tiamina (vitamin B).

Nedostatak vitamina B je čest kod osoba s alkoholizmom, ali se ne javlja samo kod tih ljudi. Također je čest kod ljudi čija tijela ne apsorbiraju hranu pravilno (malapsorpcija). To se ponekad može pojaviti kao posljedica kronične bolesti ili nakon operacije pretilosti.

Korsakov sindrom ili psihoza se razvijaju kako simptomi Wernicke sindroma nestaju. Wernickeova encefalopatija uzrokuje oštećenje mozga u donjim dijelovima mozga, talamusu i hipotalamusu. Korsakoffova psihoza posljedica je trajnog oštećenja dijelova mozga koji su uključeni u memoriju. Pogledajmo odvojeno Wernickeovu encefalopatiju i Korsakoffov amnestički sindrom kako bismo bolje razumjeli o čemu govorimo.

Wernicke encefalopatija

Prvi put ga je Wernicke opisao 1885. Pojavljuje se kod kroničnih alkoholičara s lošom prehranom. Wernickeova encefalopatija proizvodi simetrične lezije cerebralnih struktura koje okružuju treću komoru, akvadukt i četvrti ventrikul.

Konkretno, ove strukture su mamilarna tijela, dorzolateralni talamus, locus coeruleus, periaqueductual siva tvar, motorna očna jezgra i vestibularna jezgra. Slično tome, cerebelarne lezije koje se sastoje od selektivnog gubitka Purkinje neurona opisane su u 50% slučajeva.. Možda je najtipičniji neurološki znak ove encefalopatije atrofija mammilarnih tijela, koji se javlja otprilike u 80% slučajeva.

Simptomi Wernicke encefalopatije

Klinički se to uočava ovi pacijenti su dezorijentirani i nedostatak pažnje. Mnogi od njih imaju smanjenu razinu svijesti i, u nedostatku liječenja, možete postići stupor, komu i smrt.

Drugi povezani simptomi su evidentni: nistagmus (nehotično, brzo i ponavljajuće kretanje očiju), ataksija (poteškoće u koordinaciji pokreta) i oftalmoplegija (nemogućnost dobrovoljnog pomicanja očne jabučice), s lezijama u okulomotornim jezgrama, abducenima i vestibular.

Uzroci Wernicke encefalopatije

Njena etiologija je posljedica nedostatka tiamina ili vitamina B, kao što smo rekli ranije. Ovaj nedostatak tiamina je čest u ljudi koji često konzumiraju alkohol i za koje su razvili određenu ovisnost.

Nedostaci vitamina B kod alkoholičara su rezultat kombinacije pothranjenost, smanjena gastrointestinalna apsorpcija navedenog vitamina i smanjeno skladištenje i korištenje jetre. Ovi posljednji čimbenici potaknuti su kroničnom konzumacijom alkohola.

Nedostaci u procesu vitamina B mogu imati genetsko ili stečeno podrijetlo. Ove razlike mogu objasniti zašto svi ovisnici o alkoholu ne razvijaju ovu encefalopatiju.

Korsakovov amnestički sindrom

Ovaj sindrom karakterizira a snažno pogoršanje funkcija antegrade memorije i retrogradne memorije (nesposobnost učenja novih stvari i pamćenja starih). Također ga karakterizira apatija. S druge strane, senzorske sposobnosti i druge intelektualne sposobnosti se obično čuvaju.

Amnestijski sindrom Korsakoffa može se povezati s Wernickeovom encefalopatijom, što se očituje u 80% ispitanika koji su se oporavili od ove encefalopatije. međutim, Korsakova amnezija je opažena kod osoba koje nikada nisu imale Wernicke encefalopatiju.

Nije uobičajeno da kod osoba bez alkohola, ali koje su imale encefalopatiju, postoji Korsakoffov sindrom. To upućuje na to neurotoksičnost inducirana alkoholom ima specifičnu težinu u uzroku ovog sindroma.

Promjene uzrokovane Korsakoffovim sindromom

Neuroni koji su najviše pogođeni neurotoksičnim djelovanjem su kolinergični neuroni bazalnog kompleksa, neuroni koji se pojavljuju smanjeni u bolesnika s Korsakoffom. Nedostaci u tiaminu mogu uzrokovati gubitak neurotransmitera, osobito neurona koje acetilkolin ima s njegovom pobudom. Dakle, ovaj nedostatak također pridonosi gubitku pamćenja.

Lezije mamilarnih tijela, talamusa, dorsolaterala i prednjeg thalamusa također mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u pamćenju. Kao što smo vidjeli, razlika između Korsakoffovog sindroma i Wernickeove encefalopatije nije nužno jasna i precizna. S patološkog stajališta dolazi do preklapanja zahvaćenih područja u dva sindroma.

Zbog tog nedostatka jasnog razgraničenja između obje bolesti, Nekoliko autora je predložilo da se koristi termin Wernicke-Korsakoffov sindrom, koji bi opisao dva sindroma.

Bibliografske reference

Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. Priručnik za psihopatologiju. Revidirano izdanje. Mc Graw Hill. Madrid.

Posljedice zlouporabe alkohola Konzumiranje alkohola vrlo je uobičajeno i povezano je s praznicima i slavljima, ali zlouporaba tvari može imati ozbiljne posljedice. Pročitajte više "