Liječenje fibromialgije

Fibromijalgija je bolest kronične i složene prirode, nespecifičnih uzroka, koja uzrokuje bol kod osobe koja pati od nje, a koja može biti nevažeća i utjecati i fizički i psihički. Nema poznatog tretmana za liječenje ove bolesti, a danas se niz farmakoloških mjera kombinira s psihološkom intervencijom i nekim alternativnim terapijama kako bi se poboljšali simptomi i kvaliteta života pacijenata..

U ovom članku o psihologiji govorimo o problemu liječenje fibromialgije.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Fibromyalgia: što je to, uzroci i simptomi Indeks

1. Fibromijalgija: psihološki tretman
2. Kognitivno-bihevioralna terapija
3. Zdravstveno obrazovanje
4. Fibromialgija: farmakološko liječenje
5. Fibromialgija: fizioterapeutski tretman
6. Fibromijalgija: prirodno liječenje

Fibromijalgija: psihološki tretman

psihološke intervencije u osoba s fibromijalgijom Njegov glavni cilj je kontrola “emocionalni aspekti (uglavnom anksioznost i depresija), kognitivni (percepcija vlastite učinkovitosti, uvjerenje o osobnoj sposobnosti prevladavanja ili rješavanja simptoma fibromijalgije), ponašanja (uobičajene aktivnosti koje se smanjuju ili eliminiraju kao posljedica fibromialgija) i socijalna (utjecaj bolesti u sociofamilijskoj sferi pacijenta) (García-Bardón, 2006).

Kao što studije pokazuju, iskrivljene misli i iracionalna uvjerenja o percepciji sebe i svoje trenutne situacije izravno su povezana s boli i osobnom nesposobnošću u razvoju kronične bolesti. Osim toga, značenje koje pojedinac dovodi u situaciju, način na koji mu konstruira i pripisuje značenje, određuje percepciju boli i način na koji se simptomi pojavljuju. Jasno je da je kognitivne sheme, kao što se događa u drugim vrstama patologija, oni igraju ključnu ulogu tijekom patologije, pretpostavljajući važan čimbenik rizika. Pokazalo se da postojanje negativnih spoznaja o boli korelira s uočenim intenzitetom boli, općom emocionalnom nelagodom pacijenta i interferencijom boli u svakodnevnom životu. Osim toga, stilovi suočavanja koje subjekt postavlja predviđaju kronični tijek bolesti, katastrofalne percepcije ili strah od budućih problema ili ozljeda. (Mingote i sur., 2002).

U studija provodi García-Bardón i sur. (2006), 68, 5% pacijenata koji su bili podvrgnuti intervencijskom programu koji su razvili autori prikazali su neku vrstu liječenja prije liječenja. psihološki poremećaj. Patologije koje su se najčešće javljale bile su distimija (19,2%), glavni depresivni poremećaj (17,8%), anksiozno-depresivni poremećaj sekundarni u odnosu na organsku bolest (12,3%), generalizirani anksiozni poremećaj (2,7%) i poremećaj. adaptivno (1.4%).

Kao što se može primijetiti, psihološka intervencija u ovom tipu poremećaja opravdana je važnim teretom koji ti faktori imaju i za evoluciju i za održavanje simptoma. Iako utjecaj ove vrste faktora na podrijetlo fibromijalgije nije jasan, kao što je već spomenuto, studije ukazuju na nekoliko hipoteza u kojima su čimbenici kao što su Stres ili patnja trauma može igrati važnu ulogu i stoga bi psihološka intervencija na razini primarne prevencije također imala važnu ulogu.

Psihološka intervencija često je podijeljena u studije provedene na intervencijama fibromijalgije kod onih koji ih koriste kognitivno-bihevioralna terapija i oni koji zapošljavaju obrazovanje / informacije kao terapijski proces.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Ova vrsta intervencije temelji se na dodatku operativnim tehnikama modifikacija ponašanja, sve one kognitivne strategije koje se temelje na distrakciji i maštovitoj transformaciji boli i konteksta (Cruz i sur., 2005).

Rezultati dobiveni u ovoj vrsti intervencija značajni su u većini provedenih istraživanja. U a studija koju su proveli Moioli i Merayo (2005), nakon intervencije u kojoj su se koristile tehnike opuštanja (progresivna, pasivna i samohipnoza), samopoimanje, emocionalna stanja, društvene vještine i program tjelesnog treninga, pacijenti su se značajno poboljšali u različitim komponentama bolesti. Nakon završetka programa, smanjena je razina anksioznosti, depresije i boli značajno.

Ovi rezultati su usporedivi s onima dobivenim u drugom istraživanju, gdje je kognitivno-bihevioralna intervencija primijenjena na temelju opuštanja, razvoja strategija suočavanja i informacija o boli. U ovoj studiji, provela je Pérez i ostali (2010), pacijenti su dobili a kliničko poboljšanje anksiozne i depresivne simptomatologije. Prema autorima, učinkovitost ove vrste pristupa u liječenju fibromijalgije bi se uglavnom nalazila u poučavanju učinkovitih strategija suočavanja s pacijentima kako bi se adekvatno bavili zahtjevima bolesti, što bi omogućilo bolju prilagodbu pojedinca na patnju, što dovodi do poboljšanja njihovog emocionalnog stanja i kvalitete života.

Zdravstveno obrazovanje

Intervencije koje se temelje na pružanju pacijenta informacije o bolesti, pokazalo se da tijek ovoga i njegovo liječenje imaju pozitivne učinke (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

U studiji koju je proveo. \ T Mayorga-Buiza i sur. (2010), gdje je primijenjen program intervencije u zdravstvenom obrazovanju, pozitivni učinci su prikazani u različitim varijablama bolesti. Primijenjeni program temeljio se na razvoju četiriju edukativnih sesija, u razmaku od dva mjeseca, čiji se sadržaj sastanka sastojao od općih informacija o bolesti, objašnjenja benigne prirode iste, orijentacije na moguće uzroke. , utjecaj stanja svijesti i mehanizama suočavanja na njegov tijek, informacije o fizikalnim / rehabilitacijskim mjerama i posturalnoj higijeni i tehnikama opuštanja. Nakon primjene programa, pacijenti su poboljšali percepciju kvalitete života, smanjena anksiozno-depresivna simptomatologija, a kao glavni rezultat, pacijenti smanjili svoje posjete primarnoj zdravstvenoj zaštiti za 60%.

U drugoj studiji koju je proveo García-Campayo i sur. (2005), gdje je provedena intervencija na temelju izlaganja informacija o bolesti (što je fibromyalgia, zašto se javlja, koji su njeni simptomi, kako se dijagnosticira i koja sredstva postoje za liječenje), rezultati su pokazani, opet, značajan.

Fibromialgija: farmakološko liječenje

Na temelju pregleda farmakoloških intervencija koje provodi Alegre i sur. (2005), Primijećeno je kako su lijekovi koji su stekli najveću važnost u liječenju bolesnika s fibromijalgijom antidepresivi, uglavnom onima koji odgovaraju tipu triciklika i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI). Pokazalo se da su male doze amitriptilin i ciklobenzaprin Umjereno poboljšati bol, unatoč učestalosti pojave nuspojava kod pacijenata kojima se daju ti lijekovi.

Istraživanja s drugim antidepresivnim lijekovima, kao što su SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), usredotočena su uglavnom na fluoksetin, iako općenito nije jasno u različitim istraživanjima provedenim prema pregledu koji su proveli autori, učinkovitost primjene ove vrste antidepresiva u bolesnika. U tom smislu, prema pregledu koji su proveli Sarzi-Puttini i sur. (2008), razlike u odgovoru na različita liječenja mogu se odrediti genetskom diferencijacijom. Prema autoru, nedavne studije o genetskom polimorfizmu pokazale su da bi, ovisno o tome gdje je to, to jest, u serotoninergičkom sustavu ili u dopaminergičkom sustavu, antidepresivnom ili dopaminergičkom tretmanu, bilo najprikladnije propisati.

U odnosu na druge tipove tretmana, koji uključuju analgetike, mišićne relaksante, antiepileptičke lijekove ili antikonvulzive, rezultati su također pomiješani (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Prema provedenim pregledima, rezultati nisu bili zadovoljavajući u velikoj mjeri zbog ograničenja provedenih studija, uglavnom zbog malog broja pacijenata koji su sudjelovali u studiji i praćenja farmakoloških tretmana. Općenito, određena djelotvornost pronađena je u zajedničkoj administraciji analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, uglavnom u spontana bol, ali ne u “okidač točke” od kojih je već rečeno. Što se tiče relaksanata mišića, samo su se kratkoročni bolovi i spavanje poboljšali, ali učinak nije održavan dugoročno, možda zbog učinka privikavanja ove vrste tvari. Lijekovi s antiepileptičkim i / ili antikonvulzivnim svojstvima također su pokazali neuvjerljive rezultate, iako se pokazalo da su učinkoviti u nekim studijama smanjenjem razine boli, pospanosti i umora..

Općenito, čini se da je najučinkovitije farmakološko liječenje u provedbi intervencija u kojima antidepresivi predstavljaju kamen temeljac u terapiji, iako su studije neuvjerljive zbog različitih ograničenja. Potrebna su veća istraživanja u tom smislu, pokušavajući smanjiti ograničenja koja su predstavljena proučavanjem patologije čija je etiologija još uvijek nepoznata i čije liječenje stoga postaje neizvjesno..

Fibromialgija: fizioterapeutski tretman

Općenito loše fizičko stanje pacijenata oboljelih od fibromijalgije može pridonijeti trajanju boli, tako da se jedan od najpreporučenijih tretmana u bolesti sastoji od izvođenje aerobnih vježbi niskog intenziteta (hodanje, vožnja bicikla ili kupanje u bazenima s toplom vodom) (Cruz i sur., 2005).

Prema pregledu koji su proveli Fernández et al. (2008), propisivanje tjelesne aktivnosti pokazalo je značajne rezultate u simptomima koje su razvili pacijenti koji pate od ove bolesti. Prema autoru, kriteriji koje je dao “American College of Sport Medicine” (acsm), su sljedeće:

• Učestalost fizičkog vježbanja treba biti najmanje 2 dana tjedno, s intenzitetom vježbanja između 40% i 85% rezervnog srčanog ritma ili između 55% i 90% maksimalne brzine otkucaja srca.
• Osim toga, trajanje vježbe mora biti najmanje 20 minuta. (između 20 i 60 min), bilo kroz kontinuirane vježbe ili isprekidane vježbe raspoređene tijekom dana.
• Korištenje ovog aerobnog vježbanja treba produžiti najmanje 6 tjedana.

U pregledu koji su autori naveli (Busch i sur., 2002, citirao Fernández i sur., 2008), proučavani su zaključci različitih studija provedenih s pacijentima koji boluju od fibromijalgije i koji su primili tretman temeljen na vježbanju. aerobik. Zaključci do kojih su došli istraživači nakon analize tih istraživanja bili su sljedeći: najznačajnija poboljšanja nalaze se u osobni wellness faktor, iako su učinci umjerene razine također pronađeni u fizičkom obliku pacijenata koji se podvrgavaju ovom liječenju. Međutim, učinci intervencije na umor, bol ili san su općenito slabi i nedosljedni. Osim toga, nema čvrstih dokaza da vježbanje značajno poboljšava psihološko stanje pacijenata. Kombinacija nekoliko načina vježbanja također nije donijela bolje rezultate.

Trenutno se provode studije u kojima se intervencije temelje na primjeni programa osposobljavanja temeljenih na fizičkoj vježbi. U sadašnjem pregledu ovih studija (Fernández i sur., 2008), jasno je da je jedan od glavnih problema ove vrste intervencija nedostatak pridržavanja liječenja. U većini slučajeva intenzivna bol, stres, invaliditet, depresivno raspoloženje ili socijalna podrška čimbenici su koji sprječavaju neprekidno uključivanje pojedinca u početak i razvoj programa. Osim toga, u skladu s rezultatima dobivenim u prethodnom pregledu, jasno je da se vježba nastavlja bez značajnog poboljšanja i stabilnosti onih središnjih simptoma kliničke slike, kao što su umor, bol ili psihološko stanje.

Podaci dobiveni u drugim pregledima slični su, iako se razlikuju u određenim aspektima (Busch i sur., 2008). U ovoj novoj reviziji koju su proveli isti autori koji su je proveli 2002. godine, dobiveni su slični rezultati u odnosu na veličinu umjerenog učinka aerobnih vježbi na fizičku i opću funkciju, ali su također pronađeni. pozitivne učinke na bol. Unatoč mnogim ograničenjima koja su prikazana u studijama, kao što je gore opisano, ovaj novi pregled pokazuje da aerobna tjelovježba proizvodi značajne učinke u depresiji, nježnosti, općem blagostanju, fizičkoj funkciji, samoučinkovitost i simptomi.

Općenito je potrebno dublje istraživanje u ovom području, nastojeći primijeniti mjere i tehnike psihosocijalne intervencije koje u početku potiču pridržavanje liječenja od strane pacijenata, tako da su istraživači sigurni da je pravilno proveo program obuke , Za to je bitno poboljšati aspekte kao što je bol ili psihološko stanje subjekta, kako bi se uspostavila osnovna funkcionalna sposobnost iz koje pacijent može započeti vježbe. Psihološka intervencija u ovoj točki može pomoći pacijentu u promicanju prianjanja na liječenje i ranije, u poboljšanju opće funkcije pojedinca koja mu omogućuje da obavlja propisane vježbe..

Fibromijalgija: prirodno liječenje

Odsustvo djelotvornog liječenja dovodi pacijente do traženja alternativnih intervencija koje mogu ublažiti simptome koje pate. U tom smislu, alternativne terapije oni su zaboravljeno područje istraživanja u razvoju istraživanja fibromialgije, unatoč činjenici da ih pacijenti koriste u većoj ili manjoj mjeri. Postojeća literatura ne nudi dovoljno istraživanja za dobivanje pouzdanih zaključaka o učinkovitosti primjene ove vrste metoda u smanjivanju simptoma i poboljšanju kvalitete života pacijenata, iako neke studije već počinju nuditi neke rezultate.

U pregledu koji je proveo Llor (2008), pokazana je sposobnost alternativnih terapija za poboljšanje simptoma različitih reumatoloških patologija. U odnosu na fibromijalgiju balneoterapija smanjuje bol na sličan način kao i tjelesno vježbanje, uz poboljšanje kliničkih simptoma, uglavnom sna. S druge strane, Thalassotherapia, uz tjelesno vježbanje i zdravstvenu edukaciju doprinosi poboljšanju simptoma i kvalitete života pacijenata. Što se tiče termoterapiju, to značajno poboljšava simptome pri uspostavljanju toplih vodenih kupki (38 ºC) petnaest minuta zajedno s rehabilitacijskim tretmanom same patologije. Vježbanje u vodenom okolišu jedna je od terapija koja ima najviše dokaza u vezi sa svojim učincima na simptome. Vježbe u bazenima s toplom vodom značajno poboljšavaju bol, psihološke simptome, fizičku sposobnost i kvalitetu života u kratkom roku, održavajući poboljšanje boli i psihološke simptome u srednjem roku.

Međutim, Thieme i sur. (2003) pronašli su dokaze protiv primjene programa termoterapije u kombinaciji s tehnikama opuštanja. Nakon primjene ove vrste intervencije, pojedinci su pokazali veći intenzitet boli, veću emocionalnu nelagodu i veću interferenciju uzrokovanu poremećajem u razvoju aktivnosti svakodnevnog života..

Općenito, nema pouzdanih empirijskih dokaza o prednostima ove vrste terapija u patologiji koja se istražuje. Potrebno je detaljnije proučiti mogućnosti primjene ove vrste intervencija u bolesnika s fibromijalgijom, s ciljem njihovog uključivanja ili ne, u standardizirane terapijske planove u kojima su integrirane različite tehnike čiji su rezultati dokazani.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Liječenje fibromialgije, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.