Opsesivno-kompulzivni poremećaj s psihotičnim epizodama

Svi ljudi su ikada imali neku opsesivnu misao, neke misli, strah ili sumnju da ne možemo izaći iz glave čak i ako to želimo. Isto tako, većina nas je imala misli koje nas ne sramote ili nevoljko, kao što želimo da netko drugi ne dobije ono što želimo za nas ili iskušenje da četiri viče beskrupuloznoj osobi koja razgovara telefonom u kinu. Većina ljudi im ne daje više važnosti.

Međutim, za one koji su pogođeni opsesivno-kompulzivnim poremećajem ove ideje stvaraju veliku zabrinutost zbog njihovih mogućih implikacija i njihovih mogućih posljedica, tako da Oni pokušavaju izvesti različite ritualne radnje kako bi kontrolirali svoje misli i povratite kontrolu.

Većina ljudi s OCD-om razmatra i priznaje da duboko u sebi te misli i strahovi nemaju nikakvih osnova koje bi ih trebale zabrinjavati i nemaju stvarne učinke na svijet. Drugi br. Među potonjim nalazimo slučajeve u kojima opsesivne ideje postaju zablude i mogu čak halucinirati. Iako je nešto vrlo neobično, Postoje slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama. O ovome ćemo razgovarati u ovom članku.

• Srodni članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

To se naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj ili OCD za stanje koje karakterizira kontinuirana prisutnost tijekom vremena Opsesije, mentalni sadržaji ili ideje koje se pojavljuju intruzivno u umu subjekta bez da ih je sposoban kontrolirati, ali koji su prepoznati kao svoje i koji su u većini slučajeva generatori visoke razine tjeskobe. Često se pojavljuju zajedno s tim idejama niz djela ili rituala koji se nazivaju prisiljavanjem koji se provode kako bi se smanjila tjeskoba koju stvaraju ideje ili kako bi se izbjegla mogućnost da se opsesivne misli javljaju ili imaju posljedice u stvarnom životu..

To je jedan od mentalnih poremećaja koji uzrokuje najveće patnje onima koji ga pate, jer je u većini slučajeva subjekt svjestan da ne može kontrolirati pojavu svojih misli i da djela koja obavlja kao ritual nisu oni imaju stvarni učinak izvan privremenog i kratkog uvjeravanja, što zapravo pojačava buduće pojavljivanje novih misli. Zapravo, uspostavljen je začarani krug između opsjednutosti i prisile koji sve više pogoršava tjeskobu da osoba pati, vraćajući simptome poremećaja.

Osjećaj je nekontroliran nad njihovim vlastitim razmišljanjem, ili čak u zatočeništvu unutar dinamike iz koje ne mogu pobjeći. Mnogo je problema zapravo pretjeranog pokušaja kontrole misli i aktivno izbjegavati pojavu misli koja stvara tjeskobu, što neizravno pojačava njegov izgled. Tako smo suočeni s ego-distoničnim poremećajem.

Uobičajeno je da postoji određena razina magijskog razmišljanja i fuzije misaonog djelovanja, nesvjesno uzimajući u obzir da je moguće da misli imaju učinak u stvarnom životu unatoč prepoznavanju na svjesnoj razini da to nije slučaj.

Ovaj poremećaj ima ozbiljne posljedice u svakodnevnom životu onih koji ga pate, jer ponavljanje prisutnosti opsesija i prisile može zahtijevati veliki broj sati i ograničiti njihov osobni, radni i akademski život.. Osobni odnosi mogu se pogoršati, Također se nastoji subjekt izolirati kako bi se izbjeglo društveno odbacivanje, a njegov rad i rad i akademski uspjeh mogu se uvelike smanjiti ako se mnogo pozornosti i kognitivnih resursa posveti izbjegavanju opsesije.

• Možda ste zainteresirani: "8 vrsta psihotičnih poremećaja"

OCD s psihotičnim epizodama: atipični nagib

Općenito, subjekt s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je svjestan i prepoznaje da njihove opsesivne misli i prisile nisu utemeljene na stvarnoj osnovi, mogu ih smatrati glupošću bez mogućnosti da ih kontroliraju. Ta činjenica stvara još višu razinu nelagode i patnje.

Međutim, postoje slučajevi u kojima se opsesivne ideje smatraju istinitim iu kojima je subjekt potpuno uvjeren u njihovu istinitost, ne dovodeći ih u sumnju i pretvarajući ih u objašnjenja stvarnosti. U tim slučajevima ideje se mogu smatrati ludilom, Stjecanje psihotičnih karakteristika OCD-a.

U tim slučajevima, koji se smatraju i atipičnim opsesivnim ili shizo-opsesivnim, uočava se da uvid potreban da bi se otkrilo da njihova ponašanja nemaju stvarnog učinka na ono što namjeravaju izbjeći nije prisutan. Također u tim slučajevima Prisiljavanje se ne može doživjeti kao neugodno ili egodistonsko ali jednostavno kao nešto što treba učiniti, a da se ne pojavi nametljivo ili prisilno. Druga mogućnost je da stalna patnja opsesivne ideje završi reaktivno izazivajući halucinacije ili zablude kao način pokušaja objašnjavanja funkcioniranja svijeta ili situacije.

Tri velike mogućnosti

Komorbidna prisutnost opsesivne i psihotične simptomatologije nije osobito uobičajena, premda se u posljednjih nekoliko godina čini da je došlo do porasta ovog zajedničkog obrasca. Istraživanja pokazuju da postoje tri velike mogućnosti:

1. Opsesivni poremećaj s psihotičnim simptomima

Suočavamo se s najviše prototipnim slučajem opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama. U ovoj kliničkoj prezentaciji, osobe s OCD-om mogu predstaviti prolazne psihotične epizode izvedene iz transformacije i razrade njihovih ideja, na razumljiv način, ovisno o ustrajnosti opsesivne ideje. To bi bile epizode će se proizvoditi reaktivno na mentalno trošenje uzrokovano tjeskobom.

2. OCD s nedostatkom uvida

Druga mogućnost predstavljanja opsesivnog poremećaja s psihotičnim simptomima proizlazi iz, kao što smo već rekli, nedostatak sposobnosti uočavanja nepodudarnosti opsjednutosti stvarnošću. Ti bi subjekti prestali gledati na svoje ideje kao anomalne i smatrali bi da njihove ideje ne sadrže precijenjenost njihovog utjecaja i odgovornosti. Općenito, imaju tendenciju da imaju obiteljsku povijest teške psihopatologije, i nije iznenađujuće da oni samo izražavaju tjeskobu zbog posljedica neispunjavanja prisila, a ne same opsesije..

3. Shizofrenija s opsesivnim simptomima

Treća moguća komorbidna prezentacija psihotičnih i opsesivnih simptoma javlja se u kontekstu u kojem opsesivno-kompulzivni poremećaj zapravo ne postoji. To bi bili oni pacijenti sa shizofrenijom koji su tijekom bolesti ili već prije prisutnosti psihotičnih simptoma predstaviti opsesivne osobine, s ponavljajućim idejama koje ne mogu kontrolirati i izvjesnu kompulzivnost u njegovoj izvedbi. Također je moguće da se pojavljuju neki opsesivni simptomi potaknuti upotrebom antipsihotika.

Što uzrokuje ovaj poremećaj?

Uzroci bilo kojeg tipa opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kako onih s psihotičnim karakteristikama, tako i onih koji nisu, uglavnom su nepoznati. Međutim, postoje različite hipoteze u tom pogledu, s obzirom na to da OCD nije uzrokovan jednim uzrokom, već zato što ima multifaktorsko podrijetlo..

Na medicinskoj i neurološkoj razini, Preko neuroreagiranja moguće je promatrati prisutnost hiperaktivacije frontalnog režnja i limbičkog sustava, kao i utjecaj serotoninergičkih sustava (razlog zbog kojeg se farmakološko liječenje obično temelji na antidepresivima u bolesnika kojima je to potrebno) i dopaminergički , Također je uočena implikacija u ovom poremećaju bazalnih ganglija. S obzirom na modalitete opsesivno-kompulzivnog poremećaja s psihotičnim epizodama, uočeno je da razina neuroimaginga ima manji lijevi hipokampus.

Na psihosocijalnoj razini, OKP je češća u osoba osjetljive prirode koje su dobile obrazovanje ili su previše rigidne ili vrlo popustljive, što ih je stvorilo potrebom za kontrolom vlastitih misli i ponašanja. Oni su obično hiper-odgovorni za ono što se događa oko njih i imaju visoku razinu sumnje i / ili krivnje. Niti je neuobičajeno trpjeti nasilje ili bilo koju vrstu zlostavljanja koja ih je navela da trebaju, u početku na prilagodljiv način za njih, da kontroliraju svoje misli. Povezanost s psihotičnim simptomima također može biti posljedica stanja traume ili iskustva koja su dovela do rupture sa stvarnošću, zajedno s predispozicijom za ovu vrstu simptomatologije.

Postojeća hipoteza o djelovanju TOC-a je bifaktorska teorija Mowrera, koji predlaže da se ciklus opsesija i kompulzija održava dvostrukom uvjetovanošću. Na prvom mjestu je klasična kondicija u kojoj je misao povezana s tjeskobnim odgovorom koji pak generira potrebu da se pobjegne iz nje, a zatim kroz operantsko kondicioniranje da bi se održalo ponašanje izbjegavanja ili izbjegavanja kroz prisilu. Dakle, prisila je povezana s smanjenjem trenutne nelagode, ali nema učinka na stvarni averzivni stimulans (sadržaj misli). Na taj način se ne sprječava, već zapravo olakšava pojavu budućih opsesivnih misli.

Bibliografske reference

• American Psychiatric Association (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. i Salazar, L.F. (2006). Opsesivno-kompulzivni poremećaj i psihoza: shizo-opsesivni poremećaj? Kolumbijski psihijatrijski časopis, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psihotični oblici OCD-a. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektar opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Washington DC, American Psychiatry Press.