Poremećaj granica osobnosti (BPD) Uzroci, simptomi i liječenje

Poremećaj granica osobnosti ili TLP Smatra se jednim od najozbiljnijih poremećaja ličnosti, zajedno s paranoidnim poremećajem osobnosti i šizotipskim poremećajem, budući da mnogi stručnjaci smatraju da su to više naglašene verzije ostalih.

U tom smislu, TLP može dijeliti mnoge karakteristike s drugima poremećaji osobnosti, kao ovisni, histrionski, izbjegavajući ili antisocijalni.

Poremećaj granica osobnosti

Ključni signali za dijagnozu BPD-a

Dijagnostički kriteriji DSM-a uključuju:

• Neumorni napori da se izbjegne napuštanje, stvarno ili imaginarno;

• Izmjena između krajnosti idealizacije i devalvacije u međuljudskim odnosima;

• Izrazito nestabilna slika o sebi;

• Potencijalno opasna impulzivnost, na primjer u odnosu na novac, seks, zlouporabu droga ili prejedanje;

• Samopovređivanje ili prijetnje ili pokušaji samoubojstva;

• Nestabilnost raspoloženja zbog izražene emocionalne reaktivnosti;

• Kronični osjećaji praznine;

• Intenzivan i neprikladan bijes ili teškoća u kontroliranju bijesa;

• Paranoidne ideje ili teški, prolazni disocijativni simptomi povezani s stresom.

Uzroci poremećaja osobnosti

Trenutno se vjeruje da je poremećaj granice ličnosti je rezultat kombinacije biološke predispozicije da se osjeća visoka emocionalna reaktivnost, što bi dovelo do osobito čestih i intenzivnih epizoda impulzivnosti ili razdražljivosti i okoline u kojoj se poništava.

Marsha Linehan, tvorac ovog koncepta i stručnjak za poremećaj ličnosti, definira okolinu koja poništava osobu u kojoj skrbnici projiciraju vlastite emocije i motivacije u dijete umjesto da prepoznaju i odobre potonje, ne tolerirajući uzorke negativnih emocija. Na taj bi se način dječja analiza njegovih iskustava trivializirala (na primjer, govoreći: "Vi ste ljuti, ali ne želite to priznati") i njemu bi se prenijelo da su uzrokovane osobinama ličnosti koje su kvalificirane kao negativne, a to je Sažet ću u porukama poput "Ti si loš". Bez adekvatne validacije vlastitih iskustava, dijete ne može naučiti ispravno označiti svoje emocije ili smatrati njihove reakcije prirodnima, što ometa razvoj identiteta.

Poremećaj granica osobnosti Također je često povezana s traumama u djetinjstvu; Među čimbenicima rizika za razvoj poremećaja su zanemarivanje i emocionalno zlostavljanje, svjedočenje obiteljskom nasilju, kriminalu i zlouporabi droga od strane roditelja, a posebno ponovljenom seksualnom zlostavljanju. Pretpostavlja se da bi ovakva vrsta kronične viktimizacije dovela dijete da vjeruje da je ranjiv i nemoćan, a da su drugi opasni i da bi stoga utjecali na njegovu sposobnost da formira sigurne i zadovoljavajuće veze..

Prema Pretzeru (1996), ljudi s graničnim poremećajem ličnosti zamišljaju svijet u dihotomnim uvjetima, tj. Njihovo mišljenje o sebi, svijetu i budućnosti obično je potpuno pozitivno ili potpuno negativno. Takav način razmišljanja doveo bi do emocija koje bi uvijek bile intenzivne i brzo se mijenjale s jednog kraja na drugi, bez mogućnosti srednjih rokova. Kao prirodna posljedica, drugi doživljavaju te promjene kao iracionalne i nasumične.

Sklonost osoba s poremećajem osobnosti Borderline da osjete negativne emocije intenzivnije i češće nego većina ljudi djelomično objašnjava sklonost upotrebi droga, prejedanje - a time i bulimija - ili rizične seksualne odnose. Sva ova ponašanja provode se s namjerom da se smanji nelagoda, kao što se ponekad događa i samopovređivanjem, koje se koristi za privremeno skretanje pozornosti s negativnih emocija. Mnogi ljudi s graničnim poremećajem osobnosti koji provode ovu vrstu ponašanja potvrđuju da osjećaju malu ili nikakvu bol tijekom tih epizoda, češće od 18 do 24 godine.

BPD i emocionalna ovisnost

S obzirom na poremećaj ličnosti povezan je samo-devalvacija intenzivna potreba za intimnim odnosom s drugom osobom, bilo da je romantična ili ne. Ti odnosi smanjuju osjećaj praznine i nedostatka osobne vrijednosti i čine osobu s graničnim poremećajem osobnosti zaštićenom u svijetu koji, kako je rečeno, smatra opasnim. Budući da je njihova potreba za ujedinjenjem sa značajnom drugom toliko jaka, ne čudi da su ljudi s graničnim poremećajem osobnosti iznimno osjetljivi na mogućnost napuštanja; banalna djela drugih često se tumače kao znakovi predstojećeg napuštanja.

Dakle, ne samo da se javljaju česti izljevi očaja i ljutnje prema drugima, već se i samopovređujuća ponašanja mogu koristiti kao pokušaji manipuliranja drugima tako da ih ne napuštaju ili kao način da se osvete ako osjećaju da su napušteni , Simptomi BPD-a imaju tendenciju smanjenja s godinama, uključujući samopovirujuće ponašanje. Međutim, kod starijih osoba to se može manifestirati na nešto drugačiji način, kao što je zanemarivanje prehrane ili farmakološko liječenje.

Pa ipak, i paradoksalno, jaka unija s drugim može također dovesti do straha da će vlastiti identitet, krhak i nestabilan, biti apsorbiran. Također se pribojava da je napuštanje koje se smatra neizbježnim bolnije što je odnos intimniji. Zbog toga se kaotično međuljudsko ponašanje ljudi s graničnim poremećajem osobnosti na neki način može smatrati nesvjesnom strategijom da se izbjegne stabilnost koja se može bojati jednako kao i osjećaj praznine. Na taj način, mnogi ljudi s BPD-om variraju između straha od usamljenosti i strah od ovisnosti, zadržavajući svoje veze neko vrijeme u nestabilnoj i patološkoj ravnoteži. Drugi, frustrirani i ogorčeni, skloni su se okrenuti od njih, što pojačava njihovo uvjerenje da zaslužuju biti napušteni, formirajući začarani krug u kojem osoba s BPD-om uzrokuje upravo ono čega se boje..

BPD i depresija

TLP nosi a jaka predispozicija za depresivne epizode, jer je povezana s niskim samopoštovanjem, osjećajem krivnje, beznađa i neprijateljstva prema drugima. Zapravo, neki stručnjaci tvrde da se TLP može smatrati a poremećaj raspoloženja, i karakteristika emocionalne nestabilnosti BPD-a čak je povezana s bipolarnim poremećajem, koji se definira naizmjeničnim periodima tjedana ili mjeseci depresije i drugih patološki povišenog raspoloženja..

Mogući tretmani za granični poremećaj

Vjerojatno je ozbiljnost poremećaja ličnosti dovela do više istraživanja o njegovom liječenju nego o bilo kojem drugom poremećaju osobnosti, tako da je trenutno jedino ono za koje je poznato liječenje. učinkovita. Pozivamo se na Dijalektičku terapiju ponašanja, koju je 90-ih godina razvila spomenuta Linehan (1993), koja je, na iznenađenje znanstvene zajednice, nedavno otkrila da je i sama dijagnosticirana BPD..

Dijalektička terapija ponašanja ona se temelji na prividnom paradoksu koji ju je, prema Linehanu, naveo da je poboljša i motivira da razvije svoju terapiju: da bi se promijenila, nužno je radikalno prihvaćanje sebe. Među ostalim strategijama, ovaj tretman uključuje strategije emocionalna regulacija, obuka o socijalnim vještinama i modifikaciji uvjerenja.

Bibliografske reference:

• Carey, B. Stručnjak za mentalne bolesti otkriva vlastitu borbu. New York Times Online. 23. lipnja 2011. Preuzeto s http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitivno-bihevioralna terapija graničnog poremećaja osobnosti New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poremećaji osobnosti u suvremenom životu, 2. izd. (Str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J.L. & Beck, A.T. (1996). Kognitivna teorija poremećaja osobnosti. U J.F. Clarkin & M.F. Lenzenweger (ur.), Glavne teorije poremećaja osobnosti (str. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M.H. (1981). Granični sindromi: razmatranje podtipova i pregled, smjernice za istraživanje. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 4, 3-24.