Višestruki poremećaj osobnosti uzrokuje i simptome

Disocijativni poremećaj identiteta (TID), popularno poznat kao “Višestruki poremećaj osobnosti”, je jedna od psihopatologija najčešće zastupljenih u fikciji.

Višestruka osobnost: ¿što je?

Iz čudnog slučaja Dr. Jekyll i gospodin Hyde do psihoza ili Klub boraca, prolazi kroz lik Golluma Gospodara prstenova, pa čak i lik koji glumi Jim Carrey u komediji Ja, ja i Irene, Više desetaka broji radove koji su koristili TID kao inspiraciju zbog upadljivih simptoma.

Upravo ovom vrstom otkrivanja da je višestruka osobnost jedan od najpoznatijih psiholoških poremećaja, iako nije jedan od najbolje shvaćenih, čak ni u svijetu psihologije, u kojem postoji važna kontroverza u vezi s istim postojanjem ovog poremećaja kao takvog.

simptomi

Četvrto izdanje Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-IV) definira TID kaoprisutnost dvaju ili više identiteta - ponekad više od deset - koji preuzimaju kontrolu nad ponašanjem osobe na osnovi ponavljanja, svaki od njih ima svoja sjećanja, odnose i stavove”. Općenito, različiti identiteti ne sjećaju se onoga što doživljavaju ostali, zbog čega nisu svjesni svog postojanja, iako to nije uvijek slučaj. Promjena između osobnosti obično nastaje kao rezultat stresa.

primarna osobnost (ili “pravi”) pasivno i depresivno, dok su ostali dominantniji i neprijateljski. U većoj mjeri pasivni identiteti manifestiraju amneziju i, u slučaju da su svjesni postojanja najdominantnijih osobnosti, oni mogu biti usmjereni na njih, što se čak može manifestirati u vidu vizualnih ili slušnih halucinacija, davanje naredbi drugim identitetima.

Trenutno, oboje u DSM kao u Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), DID je kategoriziran unutar disocijativnih poremećaja, odnosno onih koji se javljaju zbog neuspjeha u integraciji svijesti, percepcije, pokreta, pamćenja ili identiteta (u slučaju osobnosti). višestruko, raspad bi se pojavio u svim tim aspektima) kao izravna posljedica psiholoških trauma.

Uzroci disocijativnog poremećaja identiteta

Upravo taj odnos s traumatskim iskustvima povezuje DID sa stresnim poremećajem posttraumatski, koja je karakterizirana prisutnošću anksioznosti i prijekoran (preko noćnih mora ili flashbackova) nakon po život opasnih događaja, kao što su seksualno zlostavljanje ili prirodne katastrofe. Element od posebnog interesa u ovom slučaju je činjenica da posttraumatski stresni poremećaj može uključivati ​​disocijativne simptome, kao što su nedostatak pamćenja važnih aspekata traumatskog događaja ili nemogućnost doživljavanja emocija..

Ovi simptomi su zamišljeni kao zaštita od osjećaja boli i terora koje osoba nije u stanju ispravno obraditi, što je normalno u početnim trenucima procesa prilagodbe traumatskom iskustvu, ali koji u slučaju posttraumatskog stresa postaje patološki postajući kronični i ometajući život osobe.

Slijedeći istu logiku, DID bi bila ekstremna verzija post-traumatskog stresa u djetinjstvu (Kluft, 1984, Putnam, 1997.): rana, intenzivna i dugotrajna traumatska iskustva, posebno zanemarivanje ili zlostavljanje od strane roditelja, dovelo bi do disocijacije, tj. Do izolacije sjećanja, uvjerenja itd., U alternativnim identitetima. rudimentaran, koji će se razvijati tijekom života, progresivno dovodeći do većeg broja identiteta, složenijih i odvojenih od ostalih. Rijetko su uočeni slučajevi DID s pojavom u odrasloj dobi. Dakle, TID ne bi proizlazio iz fragmentacije nuklearne osobnosti, nego iz neuspjeha u normalnom razvoju osobnosti koji bi rezultirao prisutnošću relativno zasebnih mentalnih stanja koja bi na kraju postala alternativni identitet..

Evaluacija i liječenje

Broj dijagnoza TID-a povećao se posljednjih godina; dok neki autori to pripisuju većoj svijesti kliničara o poremećaju, drugi smatraju da je to zbog pretjerane dijagnoze. Čak je bilo predloženo da je DID posljedica prijedloga pacijenta zbog pitanja kliničara i utjecaja medija. Isto tako, postoje i oni koji vjeruju da postoji nedostatak obuke o manifestacijama IDD-a i podcjenjivanje njegove prevalencije, što dovodi do toga da mnogi slučajevi IDD-a nisu otkriveni, djelomično zbog neadekvatnog istraživanja..

S tim u vezi, treba imati na umu da, prema Kluft (1991), samo 6% višestrukih slučajeva ličnosti može se otkriti u svom čistom obliku: tipičan slučaj DID-a bio bi obilježen kombinacijom disocijativnih simptoma i simptoma post-traumatskog stresa s drugim simptomima DID-a koji nisu definirali, kao što su depresija, napadi panike, zlouporaba tvari ili poremećaji hranjenja. Prisustvo ove posljednje skupine simptoma, mnogo očitije od drugih simptoma DID-a i vrlo česte same od sebe, navelo bi kliničare da izbjegnu dublje istraživanje koje bi omogućilo otkrivanje višestruke osobnosti. Osim toga, očito je da ljudi s IDD-om teško prepoznaju svoj poremećaj zbog stida, straha od kazne ili zbog skepticizma prema drugima..

Liječenje DID-a, koje obično traje godinama, jest usmjerava temeljno na integraciju ili spajanje identiteta ili ih, barem, koordinira kako bi se postigla najbolja moguća funkcija osobe. To se postupno provodi. Na prvom mjestu, sigurnost osobe je zajamčena, s obzirom na tendenciju ljudi s IDD-om da se samo-pogoršaju i pokušaju samoubojstvo, a najčešće interferirajući simptomi smanjeni su svakodnevnim životom, kao što su depresija ili zlouporaba droga. Nakon toga se radi na sučeljavanju traumatskih sjećanja, kao u slučaju posttraumatskog stresnog poremećaja, primjerice izloženosti u mašti.

Konačno, identiteti su integrirani, za što je važno da terapeut poštuje i potvrđuje adaptivnu ulogu svakog pojedinca kako bi omogućio da osoba prihvati te dijelove sebe kao svoje. Za detaljniji opis TID tretmana pogledajte tekst Smjernice za liječenje poremećaja disocijativnog identiteta kod odraslih, treća revizija, od Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije (2011).

Bibliografske reference:

• Freyd, J.J. (1996). Ozljeda izdaje: logika zaborava zlostavljanja u djetinjstvu. Cambridge, MA: Sveučilište Harvard Press.
• Međunarodno društvo za proučavanje traume i disocijacije (2011). Smjernice za liječenje poremećaja disocijativnog identiteta kod odraslih, treća revizija. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Liječenje višestrukih poremećaja osobnosti: Studija 33 slučaja. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Višestruki poremećaj osobnosti. U A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Pregled psihijatrije američkog psihijatrijskog tiska (Vol. 10, str. 161-188). Washington, DC: Američki psihijatrijski tisak.
• Putnam, F.W. (1997). Disocijacija u djece i adolescenata: razvojna perspektiva. New York, SZ: Guilford Press.