REM simptomi poremećaja ponašanja u spavanju i liječenje

Kao opće pravilo, ciklusi spavanja ljudi mogu se podijeliti u nekoliko faza, posebno pet. Četiri prve faze koje su karakterizirane predstavljanjem različitih uzoraka valova spavanja i posljednje faze poznate kao REM spavanje. To zauzima između 15 i 20% prirodnog ciklusa spavanja iu njemu se događa većina sanja, kao i mišićna atonija.

Međutim, postoje slučajevi kada postoji promjena u ovom ciklusu, kao što je u slučaju poremećaja ponašanja tijekom REM spavanja. U ovom ćemo članku raspravljati o karakteristikama ovog stanja, kao io njegovim simptomima, uzrocima i tretmanima koji mogu ublažiti učinke ovog poremećaja..

• Srodni članak: "7 glavnih poremećaja spavanja"

Što je poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja?

Poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja prvi put je 1986. opisao liječnik i istraživač Carlos H. Schenck, specijalista poremećaja spavanja i ponašanja. On ga je definirao kao parasomniju REM sna; to jest, grupiranje ponašanja ili nenormalnih pojava koje se pojavljuju tijekom ove faze sna.

Ovaj tip poremećaja spavanja ili parasomnije, odlikuje se utjecajem i na razvoj sna i na motorički sustav osobe. Uzrokuje pojavu epizoda intenzivne motoričke aktivnosti koja pogađa različite skupine mišića.

Ti se pokreti manifestiraju u obliku trešnje nogu, udaraca nogom, udaraca šakama i ruku, pa čak i verbalnih manifestacija poput vrištanja. Koji mogu naškoditi osobi koja vas prati za vrijeme spavanja.

Pacijent može čak i ustati iz kreveta, hodajte ili hodajte kao odgovor na aktivnost sna koja se u tom trenutku doživljava. Nasilje ovih motoričkih aktivnosti nalazi svoje objašnjenje u sadržaju snova, koji se često opisuju kao neugodni, agresivni i virulentni.

Učestalost ovog poremećaja među stanovništvom je vrlo oskudna i smanjena je na svega 0,5%. Međutim, u mnogim prilikama su maskirani drugim sindromima sa sličnim kliničkim slikama. U velikom broju slučajeva dijagnosticira se kao noćni konvulzivni poremećaj, koji se sastoji od neobične vrste sindroma opstruktivne apneje..

Osim toga, ovaj poremećaj je mnogo češći kod muškaraca, dosežu do 90% slučajeva TCR-a i pojavljuju se obično između 50 i 60 godina starosti..

• Možda ste zainteresirani: "REM faza spavanja: što je to i zašto je fascinantna?"

Koje vrste postoje?

Poremećaj ponašanja tijekom REM spavanja može se manifestirati u dvije različite kategorije: akutno, idiopatski ili kronično.

Akutni tip ovog poremećaja obično je povezan s razdobljima apstinencije od alkohola. Pogotovo u onim ljudima s poviješću alkoholizma. Isto tako, određeni lijekovi ili lijekovi kao što su hipnotički sedativi, antikolinergici ili lijekovi koji blokiraju liposolubu također mogu uzrokovati ovu vrstu poremećaja spavanja..

Isto tako, identificirana su još dva tipa TCR-a. Jedan od njih sastoji se od idiopatskog oblika poremećaja; to jest, u kojem se TCR sastoji od bolesti koja sama po sebi nije povezana s drugim promjenama ili ozljedama i koja se može razviti tijekom vremena postaje oblik neurodegenerativne bolesti.

Što se tiče kronične tipologije TCR, ona je uzrokovana ili je dio kliničke slike niza neurodegenerativnih bolesti kao što su Parkinsonova bolest, demencija Lewyjevog tijela, multisistemska atrofija ili, u manjoj mjeri, supranuklearna paraliza. , Alzheimerova bolest, kortikobazalna degeneracija i spinocerebelarna ataksija. Na isti način, može biti povezana s poremećajima kao što je narkolepsija, Lezije mozga, tumori i moždani udar.

Simptomatologija ove parasomnije

Unutar kliničke slike poremećaja u ponašanju tijekom spavanja, nalazimo stanje nedostatka mišićne atonije koja se manifestira u obliku naglih i nasilnih pokreta koji se pojavljuju na početku REM faze spavanja i održavaju se tijekom tog razdoblja.. Ti pokreti su nenamjeran odgovor na sadržaj sanjarenja da pacijent živi, ​​što ih opisuje kao žive, neugodne i agresivne.

U većini slučajeva pacijenti opisuju svoje snove kao izrazito neugodno iskustvo u kojem su zastupljene sve vrste svađa, argumenata, progona, pa čak i nesreća ili padova..

U postotku pacijenata, posebno u 25%, bilo je moguće odrediti promjene u ponašanju tijekom spavanja prije početka poremećaja. Među tim ponašanjima Uključeni su i spavanje, vrištanje, fascikulacije i napadaji ekstremiteta.

U slučaju ponašanja ili motoričkih simptoma tipičnih za ovaj poremećaj su:

• govoriti.
• smijeh.
• uzvik.
• Prokletstvo ili uvreda.
• gestikulacija.
• Agitacija ekstremiteta.
• kucanje.
• slatkiš.
• Skače ili skoči iz kreveta.
• trčanje.

Zbog agresivnosti s kojom se ta ponašanja pojavljuju, uobičajeno je da pacijent završi s oštećenjem ili premlaćivanjem osobe pored njih, kao i uzrokuje samoozljeđivanje. Između oštećenja koja su toliko pogođena pratiocu kao i kod jednog istog, to su razderotine, subduralne hematome, pa čak i frakture.

Ono što je poznato o njegovim uzrocima?

Dobivene informacije o uzrocima poremećaja ponašanja tijekom REM spavanja vrlo su rijetke. U više od polovice slučajeva uzrok ovog stanja je u vezi s budućim pojavljivanjem neke vrste neurodegenerativne bolesti.

Međutim, nedavna istraživanja provedena na životinjskim modelima ukazuju na mogućnost disfunkcije u moždanim strukturama pontine tegmentum, locus coeruleus i pedunculopontine jezgre; koji su glavni odgovorni za reguliranje tonusa mišića tijekom spavanja.

• Srodni članak: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcija)"

Postoji li liječenje?

Srećom, za vrijeme REM spavanja postoji liječenje poremećaja ponašanja bazirano na primjeni dnevnih doza klonazepama. Uz dozu između 0,5 i 1 mg, koja se primjenjuje prije spavanja, i kad god liječnik kaže, vrlo je vjerojatno da će osoba doživjeti veću kontrolu poremećaja spavanja, uključujući smanjenje količine i intenziteta. agresivnog ponašanja i nasilnih snova.

U bolesnika koji ne reagiraju na klonazepam ili koji imaju neku vrstu kontraindikacije, moguće je upotrijebiti melatonin, pramipeksol ili donepezil, tako da se slučajevi opisani kao refraktorni.

Što se tiče prognoze bolesti, očekuje se da će se uz farmakološko liječenje postići apsolutna remisija simptoma. Međutim, ne postoji konačni lijek za TCR, pa ako se doza smanji ili se liječenje obustavi simptomi se mogu pojaviti još snažnije.

Potrebno je odrediti da u slučajevima kada je TCR uzrokovan neurodegenerativnom bolešću, liječenje klonazepamom nije učinkovito, a pacijent mora slijediti specifičan tretman za glavnu bolest..