Klinička psihologija

PTSP je brzi vodič za liječenje

PTSP je brzi vodič za liječenje / Klinička psihologija

Pod kodom "F43.1" ICD-10, pronašli smo posttraumatski stresni poremećaj ili PTSP.

Radi se o tome poremećaj koji se javlja kao kasni odgovor na stresnu mogućnost ili na situaciju (kratku ili trajnu) izrazito prijeteće ili katastrofalne prirode, koja bi sama po sebi prouzročila veliku opću slabost u gotovo cijelom stanovništvu (na primjer, prirodne katastrofe ili katastrofe koje je uzrokovao čovjek, kao što su oružane borbe, ozbiljne nesreće ili svjedok nasilne smrti nekoga osim što je žrtva mučenja, terorizma, kršenja ili nekog drugog izuzetno značajnog zločina).

Zatim ćemo dati kratak pregled osnovne informacije o dijagnostici i liječenju PTSP-a.

  • Srodni članak: "Posttraumatski stresni poremećaj: uzroci i simptomi"

Čimbenici rizika za ovaj poremećaj

Razmatrani čimbenici rizika mogu potaknuti PTSP:

  • Dob u kojoj se trauma događa
  • školovanje
  • IQ
  • etnicitet
  • Osobna povijest psihijatrijske povijesti
  • Prijavite zlostavljanje u djetinjstvu ili druge štetne događaje
  • Obiteljska povijest psihijatrijskih bolesti
  • Ozbiljnost traume
  • Posttraumatski stres
  • Posttraumatska socijalna podrška

S druge strane, najčešći traumatski događaji su:

  • Prijetnja, seksualno uznemiravanje putem telefona
  • povreda
  • Svjedoci nasilnih djela
  • Fizički napad
  • nesreća
  • Ratne borbe

Početno liječenje PTSP-a

Kod osoba s PTSP-om, dokazi pokazani kontroliranim i randomiziranim kliničkim ispitivanjima podržavaju započinjanje liječenja psihoterapijskim strategijama uz primjena sekundarnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao prva linija intervencije.

U odnosu na psihoterapiju, kognitivna bihevioralna terapija pokazala je dokaze o učinkovitosti za smanjenje prikazanih simptoma i sprječavanje simptomatskih recidiva krize.

Poznato je da se terapijske strategije za simptome koji se javljaju između 1 i 3 mjeseca nakon okidačkog događaja razlikuju od onih koje se mogu koristiti kod onih čiji se simptomi javljaju ili se vraćaju nakon 3 mjeseca izlaganja traumatskom događaju. Smatra se da je tijekom prva tri mjeseca nakon traumatskog događaja oporavak gotovo opće pravilo.

  • Srodni članak: "7 vrsta tjeskobe (uzroci i simptomi)"

Opće smjernice u liječenju poremećaja

Ovo su druge opće smjernice koje se slijede u početnom liječenju ovog poremećaja:

  • Izraditi plan upravljanja s obzirom na karakteristike subjekta, vrstu traumatskog događaja, prethodne prethodnike, ozbiljnost štete.
  • Od početka plan mora biti Pojedinosti odabranog tretmana kao i vremena i očekivanih rezultata. Ako je plan upravljanja uključen uzastopno, to će omogućiti procjenu učinaka liječenja.
  • Zdravstveni djelatnik može mnogo lakše prepoznati sve promjene tijekom terapijskog procesa, kao što su pogoršanje, poboljšanje ili pojavljivanje drugog simptoma.
  • Preporučuje se započeti liječenje paroksetinom ili sertralinom prema sljedećoj shemi: Paroksetin: 20 do 40 mg. najviše 60 mg. Sertralin: Počnite s 50-100 mg. i povećati 50 mg. svakih 5 dana do maksimalno 200 mg.
  • Ne preporučuje se primjena neuroleptika kao monoterapije za PTSP. Atipični neuroleptici kao što su olanzapin ili risperidon trebaju se koristiti za liječenje povezanih psihotičnih simptoma.
  • U bolesnika koji traju ozbiljne noćne more unatoč primjeni SSRI, preporučuje se dodati topiramat 50 do 150 mg.
  • Preporučuje se dodavanje prazocina u liječenje SSRI-ima u bolesnika koji perzistiraju s noćnim morama povezanim s PTSP-om i koji se nisu odazvali liječenju topiramatom..

Psihološki tretman u odraslih

Kognitivna bihevioralna terapija je strategija koja se pokazala najučinkovitijom smanjiti simptomatologiju i spriječiti ponavljanje. Programi u koje je uključena kognitivna bihevioralna terapija svrstani su u tri skupine:

  • Usmjereno na traumu (individualni tretman)
  • Fokusiran na upravljanje stresom (individualni tretman)
  • Grupna terapija

Kratke psihološke intervencije (5 sesija) mogu biti učinkovite ako liječenje započne u prvim mjesecima nakon traumatskog događaja. S druge strane, liječenje mora biti redovito i kontinuirano (najmanje jednom tjedno) i mora ga dati isti terapeut.

Svi subjekti sa simptomima vezanim uz PTSP trebali bi biti uključeni u terapijski program s kognitivno bihevioralnom tehnikom, usredotočenom na traumu. Važno je uzeti u obzir vrijeme od pojave događaja i pojavu simptoma PTSP-a kako bi se definirao terapijski plan

U slučaju kroničnog PTSP-a, Kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu, trebala bi dobiti 8 do 12 sjednica, barem jednom tjedno, uvijek od strane istog terapeuta.

  • Srodni članak: "Bihevioralna kognitivna terapija: što je to i na kojim se načelima temelji?"

U djece i adolescenata: dijagnoza i liječenje

Jedan od važnih čimbenika u razvoju PTSP-a kod djece odnosi se na odgovor roditelja na traumu djece. Također treba imati na umu da prisutnost negativnih faktora u obiteljskoj jezgri dovodi do pogoršanja traume, te da zlostavljanje psihotropnih tvari ili alkohola od strane roditelja, prisutnost kriminala, razvod i / ili odvajanje roditelja ili fizički gubitak jednog od roditelja u ranoj dobi, neki su od najčešćih čimbenika pronađenih u djece s PTSP-om.

Kod predškolske djece prikazivanje simptoma povezanih s PTSP-om nije specifično s obzirom na njihova ograničenja u kognitivnim sposobnostima i verbalnom izražavanju.

To je potrebno potražite simptome generaliziranog anksioznog poremećaja koji odgovara vašoj razini razvoja, kao što su anksioznost odvajanja, tjeskoba pred strancima, strahovi od čudovišta ili životinja, izbjegavanje situacija koje su ili nisu povezane s traumom, poremećajima spavanja i zabrinutošću s određenim riječima ili simbolima koji mogu ili ne moraju imati očitu povezanost s traumom.

Kod djece u dobi od 6 do 11 godina, karakteristična klinička slika PTSP-a je:

  • Prikaz traume u igri, crteži ili verbalizacije
  • Iskrivljen osjećaj za vrijeme u onome što odgovara traumatskoj epizodi.
  • Poremećaji spavanja: snove o traumi koje se mogu generalizirati na noćne more o čudovištima, spašavanju, prijetnjama njemu ili drugima.
  • Mogu vjerovati da postoje različiti znakovi ili znakovi koji će im pomoći ili poslužiti kao upozorenje protiv mogućih trauma ili katastrofa.
  • U ovoj djeci nema smisla govoriti o sumornoj budućnosti, jer zbog svoje razvijenosti još nisu stekli perspektivu budućnosti.

Ostale indikacije za intervenciju u manjih bolesnika

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu, preporučljivo je koristiti je u djece s teškim simptomima PTSP-a, tijekom prvog mjeseca nakon traumatskog događaja. Ova psihoterapija mora se prilagoditi dobi dječaka ili djevojčice, okolnosti i stupanj razvoja.

Važno je razmotriti dati podatke roditeljima ili skrbnicima djeteta kada se liječe u hitnoj službi zbog traumatskog događaja. Ukratko objasnite simptome koje dijete može predstaviti, kao što su promjene u stanju spavanja, noćne more, poteškoće u koncentraciji i razdražljivost, predlažemo provođenje medicinske procjene kada ti simptomi traju dulje od mjesec dana..

Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu je terapijska strategija koju treba ponuditi svakoj djeci koja imaju teške simptome PTSP-a tijekom prvog mjeseca.

  • Kod djece mlađe od 7 godina nije preporučljivo provoditi farmakološku terapiju sa SSRI.
  • Kod djece starije od 7 godina farmakološko liječenje ne treba smatrati rutinskim, Uz komorbiditet treba procijeniti stanje i ozbiljnost simptoma.
  • U slučaju kroničnog PTSP-a, kognitivna bihevioralna psihoterapija usmjerena na traumu, treba dati 8 do 12 sjednica, barem jednom tjedno, uvijek od strane istog terapeuta.