Što je shizofrenija? Simptomi i tretmani

Ako nam netko govori s mentalnim poremećajem, vjerojatno jedna od prvih riječi (možda uz depresiju) koja dolazi na pamet je ona koja daje naslov ovom članku: shizofrenija.

I da je ovaj poremećaj jedan od najpoznatijih i vjerojatno najviše književnosti objavljen, postoje tragovi i priče koje navode ljude da još od antike misle da su različiti ljudi (koji su čak smatrani opsjednutim duhovima) manifestirali vizije, misli, ponašanja i čudni izrazi koji se u velikoj mjeri podudaraju sa simptomima ovog poremećaja. Kroz ovaj dokument ćemo govoriti o tome što je shizofrenija, kako ona utječe na one koji ga pate i kako se tretira..

• Srodni članak: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je jedan od najpoznatijih mentalnih poremećaja općenito, i glavni poremećaj psihotičnog tipa. Mi smo prije promjene koja pretpostavlja i generira važnu promjenu u životu bolesnika, zahtijevajući njegovu dijagnozu usklađenosti s nizom kriterija..

Dakle, dijagnoza ovog mentalnog poremećaja zahtijeva da se najmanje šest mjeseci u većini slučajeva javljaju najmanje dva od sljedećih simptoma (i svaki od njih najmanje jedan mjesec): halucinacije, zablude, promjene i dezorganizacije pacijenta. jezika, katatonije ili negativnih simptoma kao što su alogia, afektivno ravnanje i / ili abulija.

Možda je najčešći i prototipski simptom prisutnost halucinacija, najčešće auditivne naravi iu obliku glasova druge osobe, što može biti popraćeno samo-referentnim zabludama, progonom i krađom., usađivanje ili čitanje misli.

Važno je imati na umu da ove halucinacije nisu nešto izmišljeno: subjekt ih doista osjeća kao nešto vanjsko. Međutim, obično se vlastite misli doživljavaju kao da dolaze izvana (spekulira se da mogu biti uzrokovane nepovezanošću prefrontala i regija govora koje ometaju samosvijest subvokalnog govora) ili anomalnim tumačenjima vanjskih zvukova.

• Možda ste zainteresirani: "5 razlika između psihoze i shizofrenije"

Pozitivni i negativni simptomi

Dominantni psihotični simptomi u shizofreniji Oni su grupirani općenito u dvije glavne kategorije, pozitivne i negativne simptome, koji imaju različite karakteristike i učinke na pacijenta.

Pozitivni simptomi odnose se na one promjene koje pretpostavljaju a pogoršanje ili promjena kapaciteta i uobičajeno funkcioniranje pacijenta, općenito dodajući nešto toj operaciji. Primjer za to bi bile halucinacije, zablude i čudno ponašanje).

Što se tiče negativnih simptoma, oni će se odnositi na one promjene koje pretpostavljaju a gubitak postojećih vještina ranije. To je slučaj alogije ili osiromašenja misli, afektivnog ravnanja ili abulije.

Tečaj psihopatologije

Shizofrenija se trenutno smatra kroničnim poremećajem. Ovaj poremećaj obično u obliku epidemija, iako postoje slučajevi u kojima se ne pojavljuju kao takvi, ali postoji stalno pogoršanje. Obično se javljaju psihotični izbijanja, u kojima postoje mnogi pozitivni simptomi kao što su halucinacije i uznemirenost, nakon čega se obično javlja potpuna ili djelomična remisija..

Moguće je da će se pojaviti jedna psihotična pojava s potpunom remisijom, iako se obično događa nekoliko puta tijekom cijelog života. Kao što smo naveli, može postojati potpuna remisija, ali može postojati slučajevi u kojima je spomenuta remisija djelomična, a simptomi i kognitivno oštećenje ostaju. Ovo pogoršanje može ostati stabilno ili može biti u tijeku (zbog čega je Kraepelin nazvao taj rani poremećaj demencije)..

teškoće

Patnja shizofrenije može imati veliki broj posljedica i uzrokovati ozbiljne poteškoće. I da su gore opisani simptomi značajno ometaju normalno funkcioniranje subjekta u svakodnevnom radu, u područjima kao što su međuljudski odnosi, rad ili znanstvenici..

Društvene interakcije su uglavnom umanjene i zahvaćene u velikoj mjeri, a sposobnost i mogućnosti rada, pa čak i akademici, također se mogu uvelike promijeniti, osobito ako dođe do pogoršanja. Subjekti sa shizofrenijom obično predstavljaju probleme pažnje i obradu informacija, posebno u onim slučajevima u kojima postoje negativni simptomi. Njegova izvedba u zadacima trajne ili selektivne pažnje je niža.

Osim toga, mora se uzeti u obzir učinak koji sama dijagnoza ima na subjekt: shizofrenija je stanje koje se smatra kroničnim i do danas je još uvijek vrlo stigmatizirana, čak i ljudi koji pate od toga. Dijagnoza je za ispitanika vrlo težak i traumatičan trenutak i moguće je da se pojavi depresivna simptomatologija i / ili razdoblje žalosti, poricanja dijagnoze i protivljenje liječenju. Ovaj posljednji aspekt je posebno važan, jer se s liječenjem psihotična epidemija uvelike smanjuje ili sprječava..

Postoje li vrste shizofrenije?

Do relativno malog broja godina prije, u shizofreniji smo mogli naći niz tipologija koji se odnosi na vrstu dominantne simptomatologije ili oblik prezentacije specifične bolesti.

Naime, može se naći paranoidna shizofrenija (usredotočena na halucinacije i iluzije progoniteljskog i referentnog karaktera, zajedno s agresivnošću i drugim promjenama), neorganizirana (čija je glavna karakteristika kaotično i nekoherentno ponašanje i razmišljanje te ravnanje i afektivna neadekvatnost) ili katatoničnost (u kojoj su najizraženiji problemi bili psihomotorne promjene, tišina i nepokretnost, kao i fleksibilnost i agitacija voštane mase), zajedno s ostatkom (u kojem se subjekt oporavio od izbijanja bolesti s izuzetkom nekih simptoma koji su ostali , obično negativnog tipa) ili jednostavno (s prevalencijom negativnih simptoma, kao što su emocionalna laskanja i pohvale).

Međutim, u najnovijoj verziji jednog od najčešće korištenih priručnika na svijetu, DSM-5, ova razlika više nije aglutinira sve podtipove u jednoj dijagnostičkoj jedinici. Unatoč tome, to je odluka koju ne dijele mnogi stručnjaci koji kritiziraju tu mjeru. Zapravo, neki ljudi predlažu da se više od shizofrenije treba govoriti o poremećajima psihotičnog spektra, slično onome što se dogodilo s autizmom..

• Srodni članak: "6 vrsta shizofrenije i povezanih obilježja"

Hipoteza o njezinim uzrocima

Uzroci ovog poremećaja, kao i oni mnogih drugih, i danas su u velikoj mjeri nepoznati. Unatoč tome, oni su se razvijali kroz povijest različite hipoteze o tome što može dovesti do shizofrenije.

Biološka hipoteza

Na biološkoj razini, poznato je da osobe koje pate od shizofrenije imaju promjene u razinama dopamina u određenim cerebralnim putevima. Naime, oni subjekti koji pokazuju promjene pozitivnog tipa kao halucinacije ili iluzije imaju višak ili hiperfunkciju sinteze dopamina u mezolimbičkom putu, dok su negativni simptomi povezani s deficitom tog hormona u mezokortikalnom dopaminergičkom putu. Međutim, razlog za ovu pojavu još nije poznat.

Cerebralno, primijećeno je da postoje razlike kao što su a niži protok krvi u frontalna područja mozga, razlike između temporalnih režnjeva i manjeg volumena nekih struktura, kao što su hipokampus i amigdala, kao i veće moždane komore.

Primijećeno je da genetika ima određenu ulogu, često tražeći uključivanje različitih gena u pojavu poremećaja. Istraživanja pokazuju da izgleda da postoji genetska predispozicija povezana s većom ranjivošću patnje, iako poremećaj ne mora biti aktiviran. Skup vitalnih okolnosti koje okružuju pojedinca odredit će hoće li ta predispozicija probuditi poremećaj ili ne..

Danas je jedna od najizloženijih hipoteza da se suočavamo s problemom neuronske migracije tijekom razvoja koji generira promjene koje na kraju stabiliziraju i koje samo generiraju manifestacije u prisutnosti stresora ili hormonskih promjena kao što su one proizvedene prijelazom u odraslu dob.

Druga hipoteza povezana je s postojanjem virusnih infekcija tijekom trudnoće, na temelju toga što se mnogi ispitanici s ovim poremećajem obično rađaju zimi i da različita stanja kao što je gripa mogu uzrokovati promjene u mozgu.

Psihološka hipoteza

Osim bioloških hipoteza, postoje i druge, mnogo više psihološke prirode koje se moraju uzeti u obzir, iako one nisu hipoteze koje se nužno međusobno isključuju..

Najpoznatiji i dominantni model koji se koristi u psihološkom objašnjenju shizofrenije jest model dijateze (ili ranjivost) - stres. Ova hipoteza utvrđuje postojanje stabilne i trajne ranjivosti, djelomično biološke i djelomično stečene, da bi se ovaj poremećaj mogao pretrpjeti i predstaviti probleme obrade informacija ili problema socijalne kompetencije i upravljanja stresom. Ti će se subjekti svakodnevno suočavati s različitim vrstama stresora, kao što su životni događaji ili druge trajnije okolnosti (kao što je vrlo kritično obiteljsko okruženje ili pretjerano izražene emocije kojima se moraju prilagoditi.) Ali ovisno o okolnostima može se dogoditi da ne uspiju u ovoj prilagodbi i da se ne mogu prilagoditi, što dovodi do okidanja poremećaja.

Neke od najstarijih teorija, psihodinamske prirode i posebno povezane s paranoidnom shizofrenijom, smatraju da se uzroci poremećaja mogu naći u prisutnosti dubokih psihičkih sukoba od kojih se subjekt brani projekcijom (postavljanjem jednog ili nekih vlastite osobine u drugoj osobi) i negaciju sukoba, koji u određenim slučajevima stvaraju disocijaciju uma sa stvarnošću. Međutim, ova objašnjenja nemaju znanstvenu vrijednost.

liječenje

Shizofrenija je kronični poremećaj koji za sada nije prepoznat kao lijek, iako simptomi se mogu liječiti na takav način da oni koji pate može imati normalan život i ostati stabilan, sprječavajući pojavu epidemija.

Za to, međutim, liječenje se mora nastaviti tijekom životnog ciklusa subjekta kako bi se spriječilo pojavljivanje novih pojava. Općenito, u tu svrhu koriste se lijekovi poznati kao antipsihotici, koji djeluju tretiranjem viška dopamina u mezolimbičkom putu i, u slučaju onih koji su klasificirani kao atipični, također poboljšavajući negativnu simptomatologiju u povećanju razine navedenog hormona u mezokortikalnom putu..

Također radimo s psihološkog polja, s terapijama kao što su ciljanje na slušne halucinacije ili kognitivno restrukturiranje kako bi se promijenile spoznaje i uvjerenja (zablude i / ili o samom poremećaju). također osposobljavanje za socijalne vještine ponekad savjeti i ponovno zapošljavanje mogu biti od velike pomoći u suzbijanju poteškoća nastalih poremećajem. Konačno, psihoedukacija subjekta i okoline su temeljni.

Bibliografske reference

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S. Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko liječenje shizofrenije. Psicothema, 13 (3); 345-364.