Simptomi neuroblastoma, stadiji i tretmani

"Rak" je zastrašujuća riječ za većinu ljudi već dugi niz godina. Odnosi se na jednu od bolesti koja još uvijek predstavlja veliki izazov za medicinu. Postoje mnoge vrste tumora koji se mogu pojaviti u našem tijelu, budući da je moguće da su generirani u bilo kojem tipu tkiva iu bilo kojoj dobi.

Jedan od ovih tipova pojavljuje se u neuroblastima, nezrelim stanicama živčanog sustava. Riječ je o neuroblastomu, rijetkom raku koja se obično pojavljuje u djece, jedan je od najčešćih kod dojenčadi i djece mlađe od četiri godine (zapravo, najčešći je prije dvije godine).

• Srodni članak: "Tumor mozga: vrste, klasifikacija i simptomi"

Neuroblastom: definicija i simptomi

Pojam neuroblastoma odnosi se na neobičan tip raka, ali koji je ipak najčešći u djetinjstvu prije dvije godine. To je tip embrionalnog tumora u kojem postoji ubrzani, nekontrolirani i infiltrativni rast prekursorskih stanica neurona i glije: neuroblasta.

Ove se stanice formiraju tijekom trudnoće pojedinca, pojavljuju se i čine dio neuralne ploče kako bi se kasnije razvile i diferencirale tijekom fetalnog razvoja da bi formirale stanice našeg živčanog sustava (i neurona i neuroglia). Drugim riječima, oni su prethodnici naših živčanih stanica.

Dok se većina neuroblasta transformira u živčane stanice za vrijeme fetalnog razvoja, povremeno neka djeca mogu održati čak i nakon rođenja neke od njih, nezrele. Obično nestaju s vremenom, ali ponekad iz nekog razloga može nekontrolirano rasti i postati tumor.

Oni se obično pojavljuju u ganglijima ili živčanim snopovima autonomnog živčanog sustava, iako to može značiti da se oni praktički mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Područja u kojima se pojavljuje najčešće su u nadbubrežnoj žlijezdi (koja je najčešća točka porijekla), trbuhu, koštanoj srži ili grudnom košu.

simptomatologije

Jedna od poteškoća ove bolesti je u tome što je simptomatologija koja se može probuditi u početku vrlo nespecifična, što ga čini lako pomiješati s drugim promjenama ili čak proći nezapaženo. Zapravo, u mnogim slučajevima oni se promatraju samo kada je tumor već narastao, pa je relativno čest koji se otkriva tek nakon što je čak metastazirao.

Najčešća je pojava promjena apetita, umora i slabosti. Obično je prisutna i povišena temperatura, bol i promjene u želucu, dok će drugi simptomi ovisiti u velikoj mjeri o području u kojem se tumor pojavljuje. Na primjer glavobolje, vrtoglavica ili problemi s vidom su česti ako postoji cerebralna uplitenost, modrice u očima ili postojanje nejednakosti između oba učenika u odnosu na veličinu. Uz to, problemi se javljaju kada su mokrenje, kretanje, održavanje ravnoteže, kao i tahikardije, bolovi u kostima i / ili abdomenu ili respiratorni problemi također česti..

• Vi svibanj biti zainteresirani: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Faze neuroblastoma

Kao i kod drugih vrsta raka, neuroblastom se može promatrati u nizu faza i stadija u kojima se tumor može locirati prema stupnju malignosti, mjestu i infiltraciji u drugim tkivima. U tom smislu možemo pronaći:

• Faza 1: Tumor je lokaliziran i vrlo ograničen. Njegovo kirurško uklanjanje može biti jednostavno
• Faza 2: tumor je lokaliziran, ali je uočeno da obližnji limfni čvorovi imaju stanice raka. Istrebljenje je komplicirano.
• Faza 3: U ovoj fazi tumor je uznapredovao i velik, i ne može se resecirati, ili rečena resekcija neće eliminirati sve stanice raka.
• Faza 4: Faza 4 pokazuje da je tumor napredovao i infiltrirao je različita tkiva, metastazirajući. Unatoč tome, u nekim slučajevima djece mlađe od 1 godine (koju bismo nazvali stupanj 4S), subjekt se može oporaviti unatoč metastazama..

Koji su njezini uzroci?

Uzroci pojave neuroblastoma trenutno su nepoznati, iako je predloženo postojanje genetskih problema koji mogu generirati pojavu ovog problema. U stvari, u nekim slučajevima postoji obiteljska povijest, tako da možemo govoriti o određenoj prenosivosti u nekim slučajevima (iako to nije većina).

liječenje

Liječenje neuroblastoma uspješno ovisi o prisutnosti određenih varijabli, kao što su položaj tumora, stadij tumora i njegova razina širenja, dob djeteta ili otpornost na prethodne tretmane..

U nekim slučajevima moguće je da liječenje nije potrebno, jer je uočeno da ponekad tumor nestaje sam ili postaje benigni tumor. Što se tiče ostalih slučajeva, može biti dovoljno ukloniti tumor, ali Može biti potrebna i kemoterapija i / ili radioterapija (pogotovo u onim slučajevima gdje postoji neka diseminacija) kako bi se izliječila bolest ili smanjila stopa rasta.

U slučajevima u kojima se kemoterapija provodi na intenzivan način, koji zaustavlja rast stanica, uobičajeno je da se prethodno pacijentove vlastite matične stanice prikupljaju za njihovo naknadno ponovno unošenje u tijelo nakon završetka kemoterapije.. Također možete imati transplantaciju koštane srži samoga maloljetnika (izvlačeći ga prije primjene tretmana). U tim slučajevima kada se tumor resecira, imunoterapija se kasnije može provesti ubrizgavanjem antitijela koja omogućuju pacijentovom imunološkom sustavu da se bori i uništi ostatke tumorskih stanica..

No, bez obzira na to koliko učinkovito ili ne mora biti tretman, mora se uzeti u obzir da je to vrsta tumora pogotovo djeca, s onim što se mora poduzeti uzimajući u obzir ono što za maloljetnika može pretpostaviti činjenicu prolaska određenih tretmana. Kirurške intervencije, relativno česti posjeti liječniku, revizije, injekcije, upotreba terapija kao što su radio ili kemoterapija ili mogući bolnički boravci mogu biti izuzetno odbojni za dijete i generirati veliki strah i tjeskobu.

Neophodno je pokušati učiniti iskustvo maloljetnika što traumatičnijim i nesklonijim. Za to se mogu primijeniti različite tehnike, kao što je, na primjer, Lazarusova tehnika emocionalne inscenacije, tako da se dijete može vizualizirati kao superheroj s kojim se identificira i kroz tretman protiv kojeg se bori protiv zla..

Psihoedukacija roditelja je također važna, budući da im omogućuje da pokrenu pitanje, razjasne i izraze sumnje i osjećaje, nauče strategije pokušati upravljati situacijom i pak pridonijeti emocionalnim reakcijama roditelja, a ne generirati negativne anticipacije i višu razinu straha i Muka u maloljetniku. Također bi bilo korisno ići u grupe za podršku ili uzajamnu pomoć, kako bi se znali drugi slučajevi i podijelili iskustva s osobama koje su pretrpjele isti problem..

prognoza

Prognoza svakog slučaja može se uvelike razlikovati ovisno o različitim varijablama. Na primjer, moguće je da u nekim slučajevima tumor može postati benigni tumor ili čak nestaje sam od sebe, pogotovo kada se javlja kod vrlo male djece.

Međutim, u mnogim drugim slučajevima, ako se ne liječi ili ne otkrije kasno, mogu se pojaviti metastaze. Zapravo, u velikoj većini slučajeva dijagnoza se postavlja kada se to već dogodilo.

Liječenje je obično djelotvorno kod ne-diseminiranih tumora, iako je, kada već postoji metastaza, liječenje obično mnogo složenije. To je jedan aspekt koji treba imati na umu što je dijete manja, to je manja vjerojatnost da će u budućnosti biti ponovljenih pojava.

S obzirom na preživljavanje, općenito u bolesnika s niskim rizikom (faze 1 i 2) prognoza je vrlo pozitivna nakon liječenja, sa stopom preživljavanja od 95%. Oni koji imaju srednji ili umjereni rizik (2-3) također imaju vrlo visoku stopu preživljavanja (više od 80%). Međutim, nažalost u bolesnika s visokim rizikom (širenje, s tumorom u fazi 4) stopa preživljavanja je smanjena na 50%.

Bibliografske reference:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pedijatrijski solidni tumori. U: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; Poglavlje 95.
• Maris, J.M. (2010). Nedavni napredak u neuroblastomu. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapijske strategije za kliničku enigmu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.