Simptomi, uzroci i liječenje cerebralne mikroangiopatije

Da bi naš mozak ostao živ i funkcionirao ispravno, potrebna mu je stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima (osobito glukoza), koje dobivamo kroz disanje i hranjenje. Oba elementa dopiru do mozga putem navodnjavanja koje provodi vaskularni sustav.

Međutim, ponekad se javljaju ozljede i oštećenja koja uzrokuju da krvne žile prestanu raditi ispravno ili se pokvare. Jedan od poremećaja koji uzrokuje ovo je mikroangiopatija mozga.

• Srodni članak: "10 najčešćih neuroloških poremećaja"

Cerebralna mikroangiopatija: Pojam i tipični simptomi

Mikroangiopatija mozga podrazumijeva bilo koji poremećaj karakteriziran prisutnošću lezija ili promjena u dijelu vaskularnog sustava koji opskrbljuje mozak. Konkretno, upućuje se na male krvne žile, arteriole i venule, koje su na kraju najbliže i koje su u kontaktu s ciljnim područjima..

Kod ove vrste poremećaja zidovi ovih krvnih žila mogu postati krti i slomiti se, lako stvaraju moždana krvarenja koja mogu uzrokovati različite simptome ovisno o području u kojem se pojavljuju.

Najčešća simptomatologija ovih poremećaja, koja potječe od trenutka nastanka cerebrovaskularnih nezgoda, uključuje paralizu dijela tijela, promjenu govora, prisutnost kontinuiranih glavobolja, vrtoglavicu i povraćanje, gubitak svijesti i usporavanje govora i pokreta. Mogu se pojaviti epileptički napadi i napadaji, gubici osjetila, poremećaji raspoloženja, pa čak i halucinacije i zablude..

Cerebralna mikroangiopatija ona sama po sebi nije smrtonosna, ali moždani infarkti koje olakšava vrlo su opasni i može dovesti do dolaska kardiovaskularnih demencija, onesposobljavanja, pa čak i smrti pacijenta. Simptomi se obično ne javljaju prije četrdeset i petogodišnjaka, većinom kod cerebralnih nesreća u starijoj dobi. Međutim, postoje slučajevi u kojima su se dogodili čak iu djetinjstvu.

Vrste cerebralne mikroangiopatije

Termin cerebralna mikroangiopatija ne označava bolest sama po sebi, nego prije odnosi se na skup poremećaja koji uzrokuju promijenjeno stanje malih krvnih žila.

Dakle, unutar mikroangiopatija mozga mogu se naći različiti sindromi i poremećaji, od kojih su tri prikazana u nastavku.

1. Autosomno dominantna cerebralna arteriopatija s subkortikalnim infarktima i leukoencefalopatijom (CADASIL).

Poznata po svojoj akronimu, CADASIL, ova bolest genetskog podrijetla pogađa posebno arteriole koje se povezuju s subkortikalnim jezgrama mozga, osobito u bazalnim ganglijima i oko ventrikula.

Mišići zidova ovih krvnih žila progresivno se degeneriraju, gube elastičnost i lako se lome. To je nasljedni poremećaj autosomno dominantne prirode, uzrokovan mutacijama u genu NOTCH3.

• Srodni članak: "Bazalni gangliji: anatomija i funkcije"

2. Cirebralno-retinalna mikroangiopatija s cistama i kalcifikacijama

Rijetka bolest koja uzrokuje različite vrste bolesti promjene u vezama između vidnih organa i mozga, osim olakšavanja problema krvarenja u probavnom traktu. Glavne značajke ovog poremećaja su prisutnost cista i kalcifikacija u thalamiju, bazalnim jezgrama i drugim subkortikalnim regijama u obje hemisfere. Prvi simptomi se obično javljaju tijekom djetinjstva, brzo se razvijaju. Njegovo porijeklo se nalazi u mutacijama gena CTC1 kromosoma 17.

3. Sušac sindrom

Drugi poremećaj uzrokovan mikroangiopatijom je Sušac sindrom. Generira ga neinflamatorna mikroangiopatija čiji su glavni učinci na moždane, retinalne i auditivne razine, utječući na krvne žile koje se spajaju između tih područja. To obično uzrokuje gubitak sluha i vida. Sumnja se da se njegovo podrijetlo može naći u autoimunim uzrocima, iako je njegova točna etiologija još uvijek nepoznata.

uzroci

Specifični uzroci svake mikroangiopatije ovisit će o tipu bolesti ili poremećaja koji se javlja.

U mnogim slučajevima, kao i kod CADASIL-a, uzroci ovog poremećaja su genetskog porijekla, koji pokazuju mutacije u genima kao što su NOTCH3 ili COL4A1. Međutim, oni se također mogu proizvesti i / ili favorizirati stečenim čimbenicima. Zapravo, dijabetes, pretilost, visoki kolesterol i visoki krvni tlak imaju važnu ulogu u razvoju i pogoršanju prognoze cerebralne mikroangiopatije, uz pretpostavku relevantnih faktora rizika i uzimanje u obzir prilikom objašnjavanja nekih od tih poremećaja i, u nekim slučajevima, njihov izravni uzrok. Određene infekcije također mogu promijeniti i oštetiti krvne žile.

Također je dokumentirana prisutnost velike količine lipoproteina A u mnogim slučajevima vaskularne nesreće, doprinoseći pretjeranoj količini ove tvari u olakšavanju tromba.

liječenje

Kao i kod uzroka, pa čak i simptoma, specifični tretman koji će se primijeniti ovisit će o tome koja su područja oštećena. Općenito, mikroangiopatije obično nemaju tretman koji bi poništio problem. međutim, prevencija je ključna kako u slučaju poremećaja ili problema koji olakšavaju slabljenje krvnih žila (posebno u slučajevima hipertenzije, pretilosti i / ili dijabetesa). Zato se preporučuje uspostavljanje zdravih životnih navika.

Osim toga, mogu se primijeniti različite terapijske strategije za ublažavanje simptoma i jačanje krvnih žila. Pokazalo se da primjena kortikosteroida na kontinuirani način može poboljšati stanje bolesnika. Također i druge tvari dopuštaju poboljšanje simptomatologije, kao što je. Rehabilitacija nakon ishemijske nesreće i psihoedukacije na pogođenu osobu i njegovu okolinu drugi su temeljni čimbenici koje treba uzeti u obzir.

Bibliografske reference:

• Aicardi J. (3. izdanje) (2009). Bolesti živčanog sustava u djetinjstvu. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, i sur. (2010). Leukodistrofije i druge genetske metaboličke leukoencefalopatije u djece i odraslih. Brain Dev 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. i Montoya, C. (2014). Pronalaženje neuroimaginologije mikroangiopatije cerebralne retine s kalcifikacijama i cistama. Biomedicinski magazin. Vol.34, 2. Nacionalni institut za zdravlje. Kolumbija.

• Magariños, M.M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sušac sindrom. Diferencijalna dijagnoza Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; García, J.C .; Cortés, J. J.; López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Iz San Juan, A. (2014). CADASIL bolest: početni nalazi i evolucija lezija na CT i MRI. SERAM.