HiTOP (Hijerarhijska taksonomija psihopatologije) moguća alternativa DSM-u

Trenutno, većina profesionalaca u kliničkoj psihologiji i zdravstvu i psihijatriji zapošljava niz kliničkih entiteta i kriteriji za dijagnozu iz jednog od dva glavna dijagnostička priručnika koji ih prikupljaju. Ovo je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ili DSM Američkog psihološkog društva ili poglavlje F Međunarodne klasifikacije bolesti ili CIE Svjetske zdravstvene organizacije (koji uključuje skup bolesti i poremećaja , poglavlje F usredotočeno je na mentalne poremećaje), a najviše se koristi prvi.

Međutim, mnogi autori smatraju da su taksonomije koje nude ovi priručnici pretjerano rigidne i da je uglavnom teško pronaći slučaj čistog mentalnog poremećaja potpuno odvojen od drugih komplikacija. S ciljem zamjene DSM-a, različiti autori koji kritikuju klasifikacije koje su do sada postojale generirale su različite alternative, budući da su jedna od najpoznatijih Hijerarhijska taksonomija psihopatologije (Hijerarhijska taksonomija psihopatologije) ili HiTOP.

• Vi svibanj biti zainteresirani: "Poremećaji ličnosti u DSM-5: kontroverze u sustavu klasifikacije"

HiTOP: što je to i njegove glavne karakteristike

Hijerarhijska taksonomija psihopatologije ili HiTOP vrsta taksonomske klasifikacije koja je alternativa tradicionalnim klasifikacijama za psihopatologije predložio je niz dobro poznatih autora (uključujući Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ili Goldberg). Ova taksonomska klasifikacija polazi od postojanja poteškoća u trenutnim klasifikacijama kako bi se predložio drugačiji model, koji se temelji na kovarijaciji simptoma i grupiranju sličnih simptoma kako bi se smanjila heterogenost..

HiTOP smatra psihopatologiju ne kao cjelinu, već kao spektar u kojem se mogu promatrati konkurentni sindromi u kojima različiti psihološki problemi dijele slične karakteristike.. Uzima se u obzir moguća komorbidnost između različitih promjena, u stvari oni mogu prestati biti razmatrani odvojeno, kada promatraju različite probleme u nizu dimenzija u obliku kontinuuma.

Te se dimenzije mogu podijeliti prema potrebi kako bi se otkrilo je li neka od njezinih komponenti više rasprostranjena od drugih ili je više povezana s određenom vrstom simptoma, imajući hijerarhijsku strukturu, ali široku i dopuštajući fleksibilan rad za osoblje koje koristi.

Ovaj model se smatra obećavajućim i može pružiti visoku razinu informacija, ne samo u odnosu na dijagnozu, nego i Čimbenici rizika, mogući uzroci, tečajevi i odgovor na liječenje, također pokriva većinu prethodno klasificiranih psihopatologija. To je također model koji ne počinje ili djeluje samo pukom pretpostavkom, već djeluje iz rigorozne analize empirijskih dokaza. Međutim, ona je još uvijek u procesu stvaranja i usavršavanja.

• Srodni članak: "Klinička psihologija: definicija i funkcije kliničkog psihologa"

Njegovi spektri ili dimenzije

HiTOP uspostavlja niz dimenzija ili spektara za kategorizaciju različitih simptoma i promjene ljudi koji pate od psihopatologije. Isto tako, moramo imati na umu da se nalazimo u kontinuumu u kojem se nalaze ne samo osobe s psihopatologijom, već i sakupiti neke elemente koji se u određenoj mjeri mogu naći iu nekliničkoj populaciji..

Naime, u ovoj je klasifikaciji utvrđeno ukupno šest spektara ili dimenzija. Potrebno je imati na umu da ove dimenzije nisu dijagnostičke kategorije, već se odnose na kontinuirano u kojem se nalazi osoba s psihopatologijom, koja su vrijedna u svim situacijama. Primjeri koji se stavljaju u svaki od njih su samo (to jest, ako je u introspekciji dan primjer, depresija ne implicira da je depresija poremećaj introspekcije, ali da je to jedan od slučajeva u kojima se može pojaviti veća razina)..

1. Introspekcija / internalizacija

Introspekcija se razumijeva kao usredotočenost na vlastite misli i kvalitete i uvažavanje sadašnjosti i budućnosti, općenito doživljavaju negativne emocije, u slučaju mentalnih poremećaja. To je tipično za poremećaje kao što su depresija i anksiozni poremećaji.

3. Neometana neinhibicija / eksternalizacija

Ta se dimenzija odnosi na sklonost impulzivnosti ili nerazumno djelovanje. Neki od starih poremećaja koji bi najviše pogodili ovaj element bili bi oni koji se odnose na zlouporabu tvari.

4. Antagonizam / antagonistički outsourcing

Ova se dimenzija odnosi na prisutnost neprijateljstva i agresivnosti prema drugima, što može dovesti do agresije ili samopovređivanja. Međutim, nije nužno da postoji stvarno nasilje, koje može biti puko protivljenje ili odbojnost.

• Možda ste zainteresirani: "Ne-suicidna samo-ozljeda: Tko je pogođen i zašto se proizvodi?"

5. Izolacija

Ovaj se pojam odnosi na odsutnost ili poteškoće u uspostavljanju ili održavanju društvenih odnosa, kao i na interes za to. Primjer u kojem se ova dimenzija pojavljuje u visokom stupnju može se naći u autizmu.

6. Mentalni poremećaj ili psihoticizam

Ova se dimenzija odnosi na razinu na kojoj su prikazani perceptivne promjene ili sadržaj misli.

7. Somatizacija

Dimenzija koja se temelji na postojanju neobjašnjivi fiziološki simptomi kao što je medicinski poremećaj ili kao posljedica fizičke bolesti. Također uključuje potrebu za stalnom liječničkom pomoći, kao što se događa u hipohondriji.

Alternativa DSM-u

Kao što smo rekli, stvaranje HiTOP-a pojavljuje se kao alternativa koja nastoji zamijeniti DSM i sadašnju klasifikaciju mentalnih poremećaja, s obzirom na postojanje višestrukih nedostataka ili problema pri stvaranju dijagnostičkih entiteta ili u njihovoj praktičnoj primjeni.

Prije svega, jedan od razloga je gore spomenuta mala fleksibilnost dijagnostičkih oznaka (iako je to namjera dopuniti uključivanjem specifikatora), što je često postojanje određenog stupnja komorbiditeta između dva ili više poremećaja (na primjer zajednička egzistencija anksioznosti i depresije je česta pojava, a pronalaženje slučajeva čistih poremećaja je kompliciranije. Također je uobičajeno pronaći visoka razina heterogenosti između simptomatoloških manifestacija iste dijagnostičke cjeline, biti u stanju pronaći atipične karakteristike.

Druga kritika se daje na razini kriterija: prisutnost određenog broja simptoma potrebna je za dijagnosticiranje mnogih od većine mentalnih poremećaja. Iako se to može razumjeti u slučaju identifikacije poremećaja (na primjer u depresiji mora postojati barem depresivno raspoloženje i / ili anhedonija ili u shizofreniji prisutnost halucinacija, zabluda ili neorganiziranog govora), u slučaju od drugih simptoma više sekundarne prirode, još uvijek je potrebna određena količina, u nedostatku kojih se tehnički ne može identificirati poremećaj..

Drugi aspekt koji treba primijetiti je da njegovo ostvarenje provodi odbor koji odlučuje koje će klasifikacije uključiti i koje modificirati ili eliminirati, ponekad s upitnim kriterijima za mnoge profesionalce u sektoru. Oni uključuju patologije koje mnogi smatraju malo korisnima i sumnjivima i aglutiniraju ili uklanjaju oznake koje bi mogle imati značajne razlike među sobom (na primjer, eliminacija podtipova shizofrenije ili aglutinacije u jednoj kategoriji poremećaja autističnog spektra). To su ponekad spekulirali i različiti autori takvi odbori mogu imati iza sebe političke i ekonomske interese što bi promijenilo stvaranje takvih dijagnostičkih oznaka.

Bibliografske reference

• Kotov, R.; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, T.M. Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T .; Caspi, A.; Clark, L.A .; Eaton, N.R. Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y. Lynam, D.R .; Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L.; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B. Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T.; Jug, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hijerarhijska taksonomija psihopatologije (HiTOP): dimenzionalna alternativa tradicionalnim nozologijama. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.