Program MOSST je novi tretman za shizofreniju

Jedan od problematičnih centara koje su predstavile osobe shizofrenije je srodan ozbiljne poteškoće u području interpersonalne i socijalne interakcije. Pozitivni simptomi (halucinacije ili zablude), negativni simptomi (poteškoće u emocionalnom izražavanju) i dezorganizacija u jeziku i ponašanju vrlo negativno utječu na svakodnevni rad pacijentove osobne, obiteljske, profesionalne ili društvene okoline..

U ovom članku ćemo vidjeti što je jedan od alata za poboljšanje kvalitete odnosa između ljudi sa shizofrenijom i njihovom socijalnom okolinom.. To je program MOSST: Trening iz društvenih vještina usmjeren prema metakogniciji.

• Srodni članak: "Što je shizofrenija? Simptomi i liječenje"

Aktualne psihološke intervencije u shizofreniji

Psihološke intervencije koje su tradicionalno pokazale veću učinkovitost usmjerene su na poticanje socijalnih vještina i promicanje repertoara ponašanja koji omogućuje osobi da razvije kompetentnu ulogu kako u osobnom tako iu kontekstu zajednice. Dakle, višekomponentne kognitivno-bihevioralne intervencije koje uključuju elemente kao što su učenje strategija suočavanja i rješavanje problema, Testovi ponašanja, modeliranje, obuka u samokontroli i samoučenje, učenje kognitivnih strategija i obiteljske psihoedukacijske intervencije dokazali su svoju superiornost u učinkovitosti u višestrukim istraživanjima u usporedbi s drugim vrstama intervencija gdje se komponente rade odvojeno.

Međutim, iako se obuka o socijalnim vještinama (EHS) smatra bitnim dijelom intervencije u shizofreniji i preporučuje se u vrlo različitim kliničkim kontekstima, prema Almerie (2015), čini se da je teško primijeniti Strategije koje su radile tijekom sesije u stvarnom kontekstu pacijenta, tzv. Kapacitet generalizacije, kompromitiraju pokazatelje učinkovitosti ovog tipa liječenja.

S druge strane, autori kao što je Barbato (2015.) pokazali su da je to temeljni element manjka odnosi se na poteškoće na metakognitivnoj razini koje predstavljaju ljudi shizofrenije, to jest, sposobnost da se reflektiraju i analiziraju vlastite misli, osjećaji, stavovi i namjere ponašanja i namjere drugih te prikaz koji ovi pacijenti čine od svoje svakodnevne stvarnosti.

• Možda ste zainteresirani: "Bihevioralna kognitivna terapija: što je to i na kojim se načelima temelji?"

Koje kompetencije rade?

danas Glavni tretmani shizofrenije dobro su izvedeni iz tehnika modifikacije ponašanja u svrhu poboljšanja psihosocijalnog funkcioniranja osobe i smanjenja pozitivnih simptoma ili, na noviji način, usredotočuju se na rad s vještinama socijalne kognitivnosti kako bi se postiglo veće razumijevanje i veća kompetentnost u interpersonalnom funkcioniranju i razumijevanju mentalna i emocionalna stanja uključena u ovu vrstu interakcija.

Prema teoretskom prijedlogu Lysakera i sur. (2005) četiri su osnovni procesi metakognicije:

• Samorefleksivnost: razmišljanje o mentalnim stanjima.
• Razlikovanje: razmišljanje o mentalnim stanjima drugih ljudi.
• Decentralizacija: razumijevanje da postoje druge perspektive u tumačenju stvarnosti osim vlastite.
• Područje: integrirati subjektivne informacije šire i prilagodljivo.

Usredotočujući se na promicanje navedenih vještina i nastavljajući s prijedlozima Lysakera (2011), koji je radio na primjeni vrste psihoterapije temeljene na optimizaciji moći samorefleksije, ili Moritza i Woodwarda (2007), koji su svoje intervencije usmjerili da se pacijenti identificiraju netočnim ili iskrivljenim repertoarima rasuđivanja, Ottavi i sur. (2014.) razvili su program MOSST (Osposobljavanje iz društvenih vještina usmjerenih ka metakogniciji).

Komponente programa MOSST

Ova nova i obećavajuća inicijativa predstavlja mnoge elemente zajedničke glavnom EHS-u i opisana gore, iako nastoji dati veći naglasak moći generalizacije sadržaja koji se koriste u terapiji, promicati razumijevanje i izražavanje metakognitivnih fenomena., Osim što daje veću težinu uporabi tehnike modeliranja i igranja uloga.

Uvjeti primjene

Što se tiče njegovih posebnosti, prije svega, primjena programa provodi se hijerarhijski, tako da se najprije rješavaju najjednostavnije vještine (primjerice, prepoznavanje vlastitih misli - samorefleksivnost) i, potom, napredovanje prema obuku složenijih sposobnosti povezanih s komponentom domene.

S druge strane, fizički prostor u kojem se odvijaju sesije mora biti bez prekida ili smetnji. Okruženje treba biti opušteno i razigrano, ali sigurno za pacijente, stoga terapeuti sudjeluju u aktivnim sredstvima, izražavaju samoobjašnjavanje i pozitivno potvrđuju polaznike. Sve to pogoduje uspostavi pozitivna veza između članova skupine pacijenata i terapeuta, ili metakognitivne facilitatore (FM), koji ih vode na sesijama.

Na praktičnoj razini, ovaj je program namijenjen predstavljanju ambulantnih bolesnika stabilan simptomatološki profil bez neurološke dijagnoze ili mentalne retardacije. Grupe se sastoje od 5-10 osoba, a 90-minutne sesije se održavaju tjedno. U svakoj od njih radi se drugačija vještina. U nastavku su one koje čine program:

• Pozdravite druge.
• Slušajte druge.
• Zatražite informacije.
• Početak i završetak razgovora.
• Držite razgovore.
• Primite i pohvalite.
• Izvršavanje i odbijanje zahtjeva.
• Obvezujte se i pregovarajte.
• Predložite aktivnosti.
• Napravite konstruktivnu kritiku.
• Odgovorite na negativne kritike.
• izvinjavati.
• Izrazite neugodne osjećaje
• Izrazite pozitivne osjećaje.

Sjednice su podijeljene u dva različita dijela. Prvo, provodi se praksa samorefleksije prisjećajući se neke konkretne situacije i odgovarajući na neka pitanja kako bi se poboljšala njihova metakognitivna evokacija kod pacijenata. kasnije isti se proces izvodi na predstavljanju žive uloge i o slušanju naracije, koju su oboje izdali terapeuti.

U drugom bloku sesije, sudionici, nakon pripreme specifične vještine koju će se prakticirati, provode drugu inscenaciju, a završava raspravom o procjeni metakognitivnih stanja koje su doživjeli ili promatrali članovi grupe tijekom prikaz.

Kao zaključak: učinkovitost MOSST-a

Otavii i sur. (2014) otkrili su obećavajuće rezultate nakon primjene MOSST-a u malim skupinama i kod bolesnika s kroničnom shizofrenijom i kod osoba s početnim psihotičnim epizodama.

Kasnije, nakon prilagodbe programa na španjolski, Inchausti i njegov tim suradnika (2017.) potvrdili su rezultate koje je dobio Ottavi, postižući visoku razinu prihvaćenosti od strane pacijenata i visoku stopu terapijske učinkovitosti. To se prenosi u povećanju performansi međuljudskih aktivnosti, poboljšanju društvenih odnosa i smanjenje disruptivnog ili agresivnog ponašanja.

Unatoč svemu gore navedenom, zbog novosti prijedloga, Inchausti ukazuje na potrebu provođenja više studija koje rigorozno potvrđuju ono što su do sada pronašli istraživači..

Bibliografske reference:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. i Damaggio, G. (2014a). Obuka o društvenim vještinama usmjerena na metakogniciju za osobe s dugoročnom shizofrenijom: metodologija i klinička ilustracija. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Osposobljavanje u području socijalnih vještina orijentiranih na metakogniciju (MOSST): Teorijski okvir, metodologija rada i opis liječenja pacijenata sa shizofrenijom. Zbornik psihologa 2017, vol. 38 (3), str. 2014-212.