P faktor opće psihopatologije, što je to?

P faktor psihopatologije je prijedlog psihologa Avshaloma Caspija i Terrie Moffit, koji sugeriraju da psihijatrijski poremećaji imaju zajedničku etiološku osnovu i nisu specifični ili diferencirani (kako se tradicionalno shvaća).

tada vidjet ćemo gdje se postavlja hipoteza faktora P u općoj psihologiji i što predlažete.

• Povezani članak: "Inteligencija: faktor G i Spearmanova bifaktorijska teorija"

Dijagnoza u psihijatriji: kategorički model i dimenzionalni model

Kao što ih sada poznajemo, dijagnoze u psihijatriji imaju nedavnu povijest. Ta je povijest posebno obilježena prisutnošću sjevernoameričkog modela psihijatrije, čiji je najveći predstavnik Američka psihijatrijska udruga (APA, za akronim na engleskom).

Svake godine, skup stručnjaka dodijeljen ovom potonjem objavljuje dijagnostički i statistički priručnik (DSM, za akronim na engleskom), koji kategorizira i opisuje niz manifestacija poznatih kao "mentalni poremećaji"..

Navedeno je relativno nedavno (formalno pokrenuto početkom 1950-ih) i trenutno predstavlja jedan od kriterija koji se najviše koristi za razumijevanje i liječenje tih manifestacija. Osim toga, s vremenom su njegovi kriteriji modificirani i ažurirani u skladu s potrebama koje su proizašle iz samog konteksta.

Jedna od najznačajnijih i najnovijih promjena dogodila se pod potrebom proširenja dijagnostičkih kriterija, uglavnom zbog rastućih sumnji u specifičnost svakog poremećaja. U sljedećim odlomcima detaljnije ćemo razraditi što se ta promjena sastojala.

• Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Kategorički model

Kao što smo vidjeli, u drugoj polovici 20. stoljeća objavljen je prvi Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima Američke psihijatrijske udruge. Ono što se u početku konsolidiralo kao kompilacija istraživanja o psihopatologiji, uskoro postao jedan od najčešće korištenih dijagnostičkih i kliničkih vodiča širom svijeta.

Barem do prve četiri verzije ovog priručnika, trend je bio definirati kliničke entitete na specifičan i diferenciran način. To jest, baš kao i fizičke bolesti, svaki mentalni poremećaj imao bi svoje kriteriji, simptomi, tijek, prevalencija i skup posebnih obilježja. Zbog ove vježbe kategorizacije, to je poznato kao "kategorički model".

Međutim, s vremenom je bilo sve teže održati ovaj model s potrebnom strogošću: postalo je očito da, ono što je definirano kao specifičan mentalni poremećaj, ima mnogo veze s jednim ili više poremećaja. Ovaj odnos između jednog i drugog opisan je pod medicinskim izrazom "komorbiditet"., što znači samo "prisutnost jedne ili više bolesti ili poremećaja osim primarne".

Ne samo to, nego se ispostavilo da je komorbiditet sekvencijalan, to jest, s vremenom, mnoge dijagnoze su na kraju izazvale druge. I to se često ponavljalo među ljudima koji su pohađali psihijatrijske konzultacije.

Osim toga, neke studije su to pokazale postoje dijagnoze s izvanrednom komorbidnošću i većom od drugih. Primjerice, poremećaji ličnosti imali su pretjerano visoke stope (oko 60% osoba s dijagnozama poremećaja osobnosti ima komorbiditet s dijagnozom raspoloženja).

Te su brojke ostavile sumnje u specifičnost klasifikacija, osim što su imale očite kliničke posljedice: mnogi ljudi, umjesto da imaju samo jednu dijagnozu, što im je omogućilo da razumiju i modificiraju svoju nelagodu, dobili su dva ili više; što bi moglo predstavljati više štete nego koristi.

Osim toga, visoke stope komorbiditeta značile su da je odluka o tome je li riječ o nekom drugom poremećaju (i sljedećoj psihološkoj i / ili farmakološkoj intervenciji), daleko od toga da upada u empirijske i objektivne dokaze, pada na osobne kriterije profesionalca; problem koji je sve više kritikovala zajednica stručnjaka i koji je bio pogođen.

Dimenzionalni model

Razvoj kategorijskog modela pokazao je da je sve teže održati diferencirani način definiranja i liječenja dijagnoza u psihijatriji. Daleko od toga da je entitet s razlikovnim i posebnim karakteristikama, Činilo se da je to širok spektar manifestacija koje se teško mogu odvojiti.

Slijedom toga, sama Američka psihijatrijska udruga, u svojoj petoj verziji dijagnostičkog i statističkog priručnika, brani potrebu za stvaranjem dimenzionalnog modela. To bi omogućilo postavljanje dijagnoza pomoću širokih kriterija koji, zauzvrat,, omogućuju razumijevanje manifestacija na multifaktorski način.

To postavlja važno pitanje stručnjacima za psihopatologiju: da, suprotno onome što smo mislili, mentalni poremećaji nisu specifični, ali imaju visok indeks komorbiditeta; vjerojatno to znači da postoji široka fenotipska struktura u njihovoj genezi.

Odatle su provedena različita istraživanja zadatka preispitivanja kategoričkog modela, kao i istraživanja i širenja dimenzionalnosti dijagnoze.. Jedan od najreprezentativnijih u području psihopatologije je prijedlog P faktora.

P faktor u psihopatologiji: zajednička struktura u psihijatrijskim dijagnozama?

Avshalom Caspi i Terrie Moffit, zajedno sa svojim suradnicima, objavili su u 2014. studiju u kojoj su proveli multifaktorsku analizu kako bi procijenili novu hipotezu o temeljnoj strukturi 10 uobičajenih mentalnih poremećaja među mladima (od 18 do 21 godine)..

Koristeći podatke iz prethodne multidisciplinarne studije o zdravlju, autori su ispitali strukturu psihopatologije s obzirom na dimenzionalnost, postojanost, suživot i uzastopnu komorbidnost mentalnih poremećaja preko 20 godina.

U svojim istraživanjima zaključuju da se mentalni poremećaji mogu sažeti iz tri opće dimenzije: internalizacija, eksternalizacija i poremećaji misli.

Prva dimenzija povezana je s dijagnozama raspoloženja (kao što je depresija ili tjeskoba), a druga je povezana s dijagnozom društvenog ponašanja (kao granične ili antisocijalne osobnosti) i zlouporabe droga; treći je povezan s manifestacijama psihoze.

Prethodne dimenzije bile bi podržane općim elementom ili uvjetom koji značajno doprinosi njegovom strukturiranju. Taj se element naziva "Faktor P" (po analogiji s pojmom "Gactor g" u inteligenciji) i uzrokuje genetska aktivnost, ali i obiteljska povijest depresije, tjeskobe, psihoze, antisocijalnih poremećaja ili zlouporabe tvari. Osim toga, isti faktor može biti povezan s potencijalnim elementima rizika kao što su povijest zlostavljanja ili zlostavljanja tijekom djetinjstva.

Drugim riječima, autori smatraju da je faktor P, kao uobičajeno strukturiranje u različitim psihijatrijskim dijagnozama, povezan s višim razinama pogoršanja života, većom povijesti duševnih poremećaja u obitelji, višim indeksom negativnih povijesti tijekom vitalni razvoj, i rano funkcioniranje mozga je uglavnom ugroženo.

Dakle, to je zajednički element u podrijetlu, razvoju i odsutnosti poremećaja; što navodi autore da brane "transdiagnostički" pristup u psihijatriji.

Bibliografske reference:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. .. Faktor p: Opći faktor psihopatologije u strukturi psihijatrijskih poremećaja? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.