Tipovi, simptomi, uzroci i liječenje moždanog edema

Ako nam netko kaže da imaju zadržavanje tekućine, vjerojatno mislimo da je osoba s nogama ili nekim dijelom tijela upaljena i natečena. Rečeno na ovaj način može se činiti pomalo nevažnim, lako se može liječiti i teško da može biti smetnja, kao što je to u mnogim slučajevima i slučaj. Međutim, ovo zadržavanje tekućine ili edem može biti vrlo opasno ovisno o tome gdje se pojavljuje. Zato što nije isto što i zadržavanje tekućine u nogama ili gležnjevima nego u organima kao što su pluća.

Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih situacija koje se u tom smislu mogu dogoditi jest prisutnost cerebralnog edema, koji čak može postati uzrok smrti.

• Srodni članak: "Vrste edema (prema uzrocima i glavnim simptomima)"

Definiranje pojma edema

Prije nego što govorimo o samom cerebralnom edemu, potrebno je prije svega shvatiti na što mislimo kada govorimo o pojmu edema. To se shvaća kao takvo postojanje oticanja ili upale mekog tkiva zbog nakupljanja tekućine u ili između vaših stanica, zbog neuravnoteženosti količine intersticijalne tekućine koja napušta ili ulazi u stanice.

Ova upala može imati širok spektar uzroka i biti smještena u gotovo svim vrstama mekih tkiva u tijelu i može imati posljedice različitog razmatranja, ovisno o vrsti zahvaćenog tkiva..

• Možda ste zainteresirani: "Stečeno oštećenje mozga: njegova 3 glavna uzroka"

Cerebralni edem: glavni simptomi

Jedno od mjesta gdje možete dobiti edem, kao i jedno od najopasnijih, je u tkivu mozga. U cerebralnom edemu nalazimo povećanje i nakupljanje tekućine između moždanih stanica koja uzrokuje upalu dovoljne veličine da uzrokuje kliničke simptome.

Ta je upala u ovom slučaju tako ozbiljna, jer mozak ne lebdi u vakuumu, ali je okružena strukturom kostiju koja je štiti, ali je zauzvrat ograničava: lubanju. Akumulacija tekućine može uzrokovati kompresiju mozga protiv zidova mozga, stvarajući neurone koji na kraju umiru.

također, uvelike povećava razinu intrakranijalnog tlaka ne održavajući uobičajenu ravnotežu elektrolita, koja također može promijeniti i uzrokovati staničnu degeneraciju. Konačno, kompresija može utjecati na krvne žile, sprječavajući kisik da dosegne neke od dijelova mozga i završi utapanje.

Ovisno o komprimiranim regijama mozga simptomi se mogu jako razlikovati. Najčešće se pojavljuju vrtoglavica, umor i slabost, kao i moguća promjena razine svijesti, glavobolje, gastrointestinalnih simptoma kao što su mučnina i / ili povraćanje ili perceptivne promjene. Disanje se može ubrzati i napadaji se mogu pojaviti.

Povezano s promjenama savjesti, u teškim slučajevima može biti uzrokovana pacijentova koma ili čak smrt ako su jezgre odgovorne za održavanje srca i respiratornog ritma komprimirane. U nekim slučajevima može dovesti do moždane hernijacije ili trajnog gubitka važnih funkcija.

Osim ovih simptoma, prisutnost cerebralnog edema može dovesti do smrti ili pojavu neke vrste tjelesnog, mentalnog ili osjetilnog invaliditeta, biti u mogućnosti u velikoj mjeri mijenjati uobičajeno funkcioniranje osobe bilo privremeno ili trajno.

Vrste cerebralnog edema

Ne postoji niti jedan tip cerebralnog edema, ali možemo pronaći različite tipologije ovisno o tome gdje i zašto nastaje neravnoteža i nakupljanje tekućine. I to je da se tekućina može akumulirati unutar stanica i izvanstaničnog prostora.

1. Citotoksični edem

Kod ove vrste edema dolazi do oticanja kada se tekućina nakupi unutar stanica, nakon što su uhvatili ove abnormalno prekomjerne količine intersticijalne tekućine. Najčešće je uzrokovan kvarom natrijeve / kalijeve pumpe i kanalima kroz koje tekućina ulazi i izlazi iz stanica. Suočeni smo s problemom regulacije staničnog metabolizma i održavanja homeostaze. Potrošnja nekih toksičnih elemenata može biti jedan od njezinih uzroka.

2. Vasogenski edem

Smatra se kao takav edemu koji se javlja kao posljedica povećanja propusnosti živčanog sustava, zbog raspada krvno-moždane barijere. Općenito to nalazimo krvna plazma prodire u parenhim ili izvanstanični prostor koji okružuje živčane stanice i nakuplja se u njemu. To je najčešći oblik cerebralnog edema. Tumori, moždani udari i traumatske ozljede mozga obično su neki od najčešćih uzroka.

• Možda ste zainteresirani: "Stečeno oštećenje mozga: njegova 3 glavna uzroka"

3. Hidrocefalni ili intersticijalni edem

Edem uzrokovan opstrukcijom kanala kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina, uzrokujući bubrenje moždanih komora ili područja u blizini blokiranog područja. Pojavljuje se u hidrocefalusu.

• Srodni članak: "Hidrocefalus: uzroci, vrste i liječenje"

Mogući uzroci

Postoji veliki broj mogućih uzroka za nastanak cerebralnog edema. Neke od najčešćih su sljedeće.

1. Cranioencephalic trauma

Jedan od uzroka koji se može lakše prepoznati je onaj koji ima veze s postojanjem traume glave. Ovaj udarac uzrokuje pojavu puknuća krvnih žila, poplavi mozak krvlju. Kada pokušavaju apsorbirati višak tekućine, stanice će postati upaljene.

2. Moždani udar

Postojanje moždanog krvarenja ili blokada cerebrovaskularnog sustava jedan je od najpoznatijih uzroka cerebralnog edema. I to je da bi te nesreće izazvale da bilo ekstravazaran izravno tekućine unutar mozga ili da su živčane stanice umro i razbio, uzrokujući nakupljanje tekućine \ t.

3. Virusne ili bakterijske infekcije

Drugi mogući uzrok cerebralnog edema može se naći u postojanju infekcije. Stanice su oštećene i razbijene, stvarajući neravnotežu u razini tekućine u mozgu. U ovoj skupini uzroka nalazimo vrlo različite bolesti, od meningitisa do Reyeva sindroma.

• Možda ste zainteresirani: "Meningitis: uzroci, simptomi, liječenje i prognoza"

4. Tumori

Pojava neoplazmi, bilo benignih ili malignih, može stvoriti kompresiju krvnih žila ili blokirati prolaz cerebrospinalne tekućine, te može rezultirati pojavom akumulacije tekućine u nekim dijelovima mozga.

5. Hipoksija izvedena iz visine

Ovaj tip edema javlja se kod osoba kao što su penjači i ronioci. Glavni je uzrok postojanje iznenadne varijacije atmosferskog tlaka prije brzog uspona: prije nedostatka kisika organizam pokušava rastegnuti arterije i vene živčanog sustava, ali ako se ova situacija produži ili se promjena generira vrlo brzo, rečeno širenje generira homeostatske poteškoće koje će kulminirati nakupljanjem tekućine u mozgu.

6. Hiponatremija

Poremećaj koji se javlja u nedostatku dovoljne razine natrija u krvi, koje tijelo pokušava kompenzirati uzrokujući povećanje ulaska tekućine u stanice.

7. Opijenost

Potrošnja nekih toksičnih ili trovanja može uzrokovati promjene u živčanom sustavu koje uzrokuju postojanje neravnoteže u razinama intra ili izvanstanične tekućine.

liječenje

Liječenje cerebralnog edema je ključno i zahtijeva brzo profesionalno djelovanje kako bi se izbjegla smrt ili pojava nepopravljive štete na pacijentu.

Prvi korak koji treba upotrijebiti je eliminacija nakupljanja tekućine i smanjenje upale, što je neophodno za kontrolu u svakom trenutku vitalnih znakova. Primjena mehanizama umjetnog disanja može biti potrebna za održavanje konstantnog i dovoljnog protoka kisika.

U slučajevima kada je život pacijenta u opasnosti, uobičajeno je odmah koristiti operaciju za kontrolu razine upale ispuštanjem tekućine ili resekcijom dijela lubanje kako bi se oslobodio i smanjio intrakranijski tlak. Kada se pacijent stabilizira, potrebno je analizirati što je uzrokovalo problem kako bi se liječili njihovi uzroci.

To je također dokazano indukciju kontrolirane hiperventilacije smanjuje nastanak cerebralnog edema. Međutim, to mora biti vrlo kontrolirano, jer ovisno o tome koliko i koliko dugo se provodi, može imati vrlo štetne učinke.

I u ovom iu drugim slučajevima gdje se ne koristi kirurgija, uobičajena je uporaba različitih lijekova. Na primjer, primjena kortikosteroida je vrlo česta kako bi se smanjila razina intrakranijalnog tlaka u onim slučajevima u kojima problem nije citotoksičnog ili hemoragijskog porijekla. Osmotics i diuretici se također mogu koristiti za olakšavanje izbacivanja tekućina.

Bibliografske reference:

• Cecil, R. (2015). Cecilova medicina (24. izd.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Upravljanje tekućinom u neurokirurškog pacijenta i s traumatskim ozljedama mozga. Sjećanja XXIII, Godišnji tečaj ažuriranja anesteziologije. Meksičko društvo za anesteziologiju.
• Jha, S.K. (2003). Cerebralni edem i njegovo liječenje. Medicinski časopis Oružane snage Indije, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisonova načela interne medicine (19. izdanje). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Odnos između edema, krvnog tlaka i protoka krvi nakon lokalne ozljede mozga. Neural. Res 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Stanični aspekti transvaskularne razmjene: perspektiva od 40 godina. Mikrocirkulacija 1 (3): 157-67.