Uzroci neuropatske boli, simptomi i liječenje

Osjećaj boli u nekom trenutku je nešto što se događa svima.

Pružamo sebi udarac, sami se izrežemo ili samo napravimo lošu gestu i brzo naš živčani sustav hvata i obavještava da postoji ozlijeđeno tkivo i uzrokuje nam nepoželjan i neugodan odbojni osjećaj koji zovemo bol. Nepoželjna, ali prilagodljiva, jer nas upozorava da nešto nije u redu i dopušta nam da djelujemo kako bismo ispravili.

međutim, ponekad se bol pojavljuje bez stvarnog problema i prestaje imati osjećajili, kao što se događa kod ljudi neuropatska bol.

• Preporučeni članak: "8 najgorih boli koje trpi ljudsko biće"

Bol i njezin prijenos

Osjećaj boli je mehanizam našeg tijela, uglavnom somatosenzorski, koja otkriva prisutnost stimulacije ili situacije koja je štetna ili ima potencijal da ošteti naša tkiva. I to ne utječe samo na nas fizički, već i na emocionalno i mentalno. Percepcija boli omogućuje nam da pokrenemo niz akcija i ponašanja koja će nas natjerati da se odmaknemo od štetnih podražaja ili da ih spriječimo da nas povrijede. To je, dakle, mehanizam urođenog podrijetla, premda ga je moguće izmijeniti iskustvom i navikom koji omogućava naš opstanak i sprječava našu smrt i onesposobljavanje.

Dakle, iako najprije znamo bol kroz subjektivno iskustvo koje proizvodi, moramo imati na umu taj fenomen to nije nešto što postoji samo za nas, u našoj mašti. Zapravo, koliko i sami oni koji su zainteresirani za ne patnju boli, to dolazi od materijalnog procesa koji se može objektivno istražiti promatranjem i mjerenjem. Zahvaljujući tome poznajemo određene objektivne i provjerljive aspekte o boli općenito i osobito neuropatskoj boli; ako ne, nismo mogli ništa reći o tome.

Ono što znamo o ovom fiziološkom i psihološkom procesu

Na neurološkoj razini bol se doživljava kada se aktivira niz receptora prisutnih u velikoj većini našeg tijela, nociceptori, koji u slučaju pucanja, stezanja ili intenzivnog pritiska aktiviraju i šalju signale u živčani sustav.

Naime, signal se šalje kroz vlakna i ganglije na stražnji rog kralježnične moždine, s kojim komuniciraju pomoću glutamata i onoga što je poznato kao supstanca P. Srž će uzrokovati trenutni odgovor u obliku refleksa tijekom slanja. signal boli u mozgu (spinothalamička greda je najpoznatiji put).

Međutim, ne mora uvijek doći do ozljede, osjećat ćemo bol, imati krug živčanih vlakana koja može spriječiti prijenos signala. Ovaj krug je vidljiv kada se razina boli smanji kada trljamo pogodno područje ili okolinu. Ovisno o tome jesu li aktivni ili ne aktivni uzbudljivi ili inhibitorni putevi boli, konačno ćemo osjetiti bolni osjećaj. Osim toga, nakon što je vidljiva lezija, mozak nastavlja slati endorfine koji djeluju protiv bolne percepcije, omogućujući nam da ignoriramo bol i usredotočimo se na borbu ili bijeg od stimulusa..

To bi bio proces koji bi obično vodio do percepcije boli, ali kao što smo rekli postoje ljudi koji osjećaju bol bez poticaja koji bi ga trebali proizvesti, ljudi koji pate od neuropatske boli. Što se događa u tim slučajevima?.

Neuropatska bol: što je to i kako se proizvodi?

To je poznato kao neuropatska bol do vrste boli koja se pojavljuje u situacijama i kontekstima u kojima ne postoji dovoljno intenzivna ili štetna stimulacija za pojavu bolne percepcije. Stimulati koji normalno ne uzrokuju bol, stvaraju ga. Tako mala trenja, pa čak i neki obično ugodni kontakti kao što su milovanje ili poljubac mogu postati prava muka za ljude s ovom vrstom problema, jer njihovi živčani sustavi percipiraju ih kao nešto izuzetno bolno.

Tip iskusne boli može se uvelike razlikovati ovisno o uzroku oštećenja i stupnju uključenosti i reaktivnosti živčanih putova. Vrlo je česta pojava u obliku goruće boli, tj. Kao da je pretrpjela opekline, ili u obliku punkcija ili punkcija. U nekim slučajevima može se pojaviti i ukočenost područja. Bolovi se mogu održavati kontinuirano tijekom vremena ili se mogu pojaviti i nestati.

Neuropatska bol predstavlja ozbiljne poteškoće za one koji pate od nje, održavajući visoku razinu nelagode i frustracije. Mnogi ljudi s ovom vrstom boli mogu na kraju patiti od anksioznih poremećaja ili teške depresije, u nekim slučajevima sa samoubilačkim mislima. Nije neuobičajeno izbjeći koliko god je moguće napustiti svoj dom, fizički kontakt s drugim ljudima i aktivno ograničiti svoj društveni, obiteljski i poslovni život, što je vrlo teško stanje. Također uzrokuje probleme sa spavanjem, što u mnogim slučajevima uzrokuje veliki zamor i stres.

Razlog za ovaj poremećaj je prisutnost oštećenja u somatosenzornom sustavu, oštećenja živčanih snopova koji prenose somestetske informacije u mozak. Ovo oštećenje može se nalaziti i na razini središnjeg živčanog sustava i na perifernoj razini. Kao rezultat, neuroni koji prenose bol, postaju hipereksibilni i reagiraju s manjim brojem stimulacija, a ponekad i bez stvarne stimulacije..

uzroci

Oštećenja živčanih putova koji završavaju uzrokuju neuropatsku bol mogu doći iz širokog raspona poremećaja i stanja, neuropatska bol koja prima različita imena u skladu s njihovim uzrokom.

1. Neurodegenerativne bolesti

Kada se javi neuropatska bol zbog oštećenja živčanih putova logično je misliti da su poremećaji u kojima postoji promjena ili degeneracija živaca Taj se problem može pojaviti. Tako je kod bolesti kao što je multipla skleroza i kod nekih ludih procesa moguće da se bol pojavljuje povezana s degeneracijom živaca.

2. Šećerna bolest

Osobe sa šećernom bolešću mogu tijekom vremena razviti promjene u putevima živaca, slabljenjem živaca zbog vaskularnih promjena ili nedostatka ili viška glukoze u krvi. U ovom slučaju govorimo o bolnim dijabetičkim neuropatijama. Najčešća je dijabetička periferna neuropatija, u kojoj postoje parestezije, osjećaji pečenja ili hlađenja, gubitak osjeta i bol u ekstremitetima..

3. Loša prehrana

Nepostojanje dovoljno hranjivih tvari u tijelu može uzrokovati promjenu i slabljenje živčanih stanica, na kraju uzrokuje da periferni živci reagiraju abnormalno.

4. Virusne infekcije: herpes i HIV

Neke virusne infekcije mogu uzrokovati promjene u živčanim putovima koje mogu uzrokovati neuropatsku bol. To je uobičajeno u slučaju virusa herpesa zostera, kod kojeg se bol obično pojavljuje i na torzu i na licu.

Također, u slučaju sindroma stečene imunodeficijencije ili AIDS-a, koje proizvodi HIV, može se pojaviti degeneracija živčanog tkiva koja može uzrokovati pojavu boli ovog tipa.

5. Tumori

Neki tumori i tumori mogu oštetiti živčane puteve, i izravnim učinkom tumora i proizvodnjom mogućeg udarca vlakana koja pokreću bolne informacije.

6. Povrede, krvarenja i ishemijske nesreće

To je zbog djelomične ili potpune asfiksije neurona ili zbog njihovog stezanja s drugim dijelovima organizma, cerebrovaskularne nesreće i traumatske ozljede mozga u mnogim slučajevima mogu biti izvor neuropatskih bolova.

tretmani

Liječenje neuropatske boli je složeno i zahtijeva multidisciplinarni pristup. To je kronični poremećaj, iako je moguće smanjiti bol pacijenta i uvelike poboljšati njihovu kvalitetu života.

Ponekad se uzrok boli može liječiti na više ili manje izravan način i spriječiti trajno oštećenje živčanog tkiva, kao u nekim slučajevima dijabetesa. Neki od razmatranih tretmana su sljedeći.

1. Antidepresivi

Korištenje antidepresiva je uobičajeno za ublažavanje i boli i psiholoških učinaka. Međutim, treba ih koristiti s oprezom Namjera mu je smanjiti razinu boli i ne smiriti pacijenta.

U slučaju antidepresiva, dokazano je da oni koji imaju učinak koji omogućuje regulaciju razine boli su oni koji utječu i na serotonin i noradrenalin, s kojima se SNRI, kao što je duloksatin, često koristi s određenim uspjehom. Čini se da oni rade osobito dobro u nekim slučajevima neuropatske boli koja je rezultat dijabetesa.

2. Antikonvulzivi

Lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije su također pokazali da su vrlo korisni protiv neuropatske boli, kako u slučajevima nastalim od skleroze i virusnih infekcija, dijabetesa ili drugih. Na primjer, Karbamazepin se koristi kao terapija izbora za trigeminalnu neuralgiju, jedan od najtežih poremećaja koji pogađa živce lica.

3. Opioidi i kanabinoidi

Kao i kod boli koju stvaraju neki tipovi raka, supstance poput morfija su korištene u neuropatskoj boli., marihuane ili druge derivate opijuma i kanabisa kako bi se smanjila i kontrolirala razina boli.

4. Ostale tvari: kapsaicin

Osim već spomenutih, utvrđeno je da druge tvari kao što su Capsaicin može pomoći u borbi protiv boli, ili oralno ili primijenjeno kožno ili subkutano.

5. Transkranijalna magnetska stimulacija

Stimulacija živčanih centara i somatskog sustava pokazalo se da smanjuje razinu boli kod pacijenata s ovim problemom.

6. Kirurgija

Ako je uzrok boli lokaliziran i njegova izvedba je održiva, korektivna kirurgija se može primijeniti kako bi se poboljšao i ispravio problem. Kao posljednje sredstvo, može se izvršiti ablacija oštećenog živčanog tkiva.

Osim toga, na medicinskoj razini moguće je blokirati oštećeni put živca, bilo infiltracijom lijeka ili radiofrekvencijom.

7. Psihoterapija

Neuropatska bol često rezultira bolesnicima koji pokazuju loše prilagodljive strategije suočavanja suočiti se sa svakodnevnim događajima, kao i problemima anksioznosti i depresije. Psihološko liječenje i psihoterapija mogu uvelike doprinijeti programima i terapijama koje pomažu nositi se s bolom i naučiti kako upravljati bolom, uspostaviti rutine i odgovarajuće strategije djelovanja te olakšati izražavanje i komunikaciju emocija i senzacija koje njihova država proizvodi..

8. Fizioterapija

Rehabilitacija i fizička kondicija pacijenta može pomoći da postanu manje osjetljivi na bol i poboljšati njihovu kvalitetu života, biti u mogućnosti smanjiti intenzitet i učestalost bolova i poboljšati svoje stanje i fizički i mentalno.

Bibliografske reference:

• Finnerup, N.N. i sur. (2007). Algoritam temeljen na dokazima za liječenje neurofatske boli. Medscape Gen Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Liječenje kronične neuropatske boli utemeljeno na dokazima primjenom nonopioidne farmakoterapije. Kontinuirano cjeloživotno učenje Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. i Ayuga, F. (s.f.) Neuropatska bol. Neurološka služba bolnice Virgen de la Salud u Toledu. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Preporuke za farmakološko liječenje neuropatske boli. Neuroeje, 25 (2).