Simptomi i uzroci dermatilomanije (poremećaja eksorzije)

Poremećaj izlučivanja, također poznat kao dermatilomanija, uključuje grebanje i kidanje dijelova kože, obično zbog intenzivnog osjećaja tjeskobe.

U ovom članku ćemo opisati simptome, uzroke i liječenje dermatilomanije; u odnosu na ovaj posljednji aspekt, usredotočit ćemo se na tehniku ​​inverzije navike.

• Možda ste zainteresirani: "16 najčešćih mentalnih poremećaja"

Što je dermatilomanija?

Dermatilomanija je psihološki poremećaj kojeg karakterizira a intenzivan i čest nagon za štipanjem, grebanjem ili otkidanjem dijelova vlastite kože. DSM-5 uvodi ga u nomenklaturu "Poremećaj eksoracijom" unutar kategorije opsesivno-kompulzivnog poremećaja i drugih srodnih, što je također trihotilomanija.

Prema ovom dijagnostičkom priručniku, poremećaj izlučivanjem definira se kao navika grebanja kože na kompulzivan i repetitivan način do uzrokovanja ozljeda. To može biti značajno i postoji značajan rizik od infekcija u oštećenim regijama.

Unatoč činjenici da većina stručnjaka ističe bliskost između dermatilomanije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja, Odlaug i Grant (2010) tvrde da je to više slično ovisnosti jer čin štipanja ili grebanja kože uključuje ugodne emocije. Do kontra, u kompulzivnim poremećajima rituali imaju cilj smanjiti tjeskobu.

Ovaj poremećaj prvi je put opisao 1875. godine Erasmus Wilson, koji ga je nazvao "neurotičnim ekskuracijama". Ubrzo nakon toga, 1898. godine, Louis-Anne-Jean Brocq opisao je nekoliko sličnih slučajeva kod adolescenata s aknama. Unatoč brojnim referencama u literaturi, dok DSM-5 dermatilomanija nije službeno priznata.

• Srodni članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Simptomi i glavni znakovi

To otkriva znanstvena literatura osjećaji tjeskobe i emocionalne napetosti pokreću epizode dermatilomanije. One obično ciljaju dio kože u kojem osoba opaža neku vrstu nesavršenosti, kao što je bubuljica ili piling..

Lice je najčešća meta ozljeda, iako se često pojavljuju i na leđima, prsima, vlasištu ili ekstremitetima, osobito na noktima i vrhovima prstiju. normalno izlučivanja se izvode prstima, iako se ponekad usta ili instrumenti koriste kao igle.

Ove epizode se mogu pojaviti više puta tijekom svakodnevnog života, ali je također moguće da se samo jedan daje dnevno s vrlo visokim trajanjem i intenzitetom. Općenito, osobe s dermatilomanijom usredotočene su samo na jedan dio tijela, osim kada je teško oštećen..

Dermatilomanija može uzrokovati ozbiljne promjene na koži oštećenja zahvaćenih tkiva, pojava pustula i infekcija koji ponekad dosegnu krv (septikemija). Izlučivanje također može ostaviti ožiljke ili izobličiti kožu, što povećava snažne osjećaje srama i krivnje ljudi s dermatilomanijom..

Uzroci ovog poremećaja

Motivacije za epizode dermatilomanije variraju ovisno o osobi. Međutim, to je široko prihvaćena hipoteza fiziološka aktivacija, a posebno ona koja proizlazi iz psihosocijalnog stresa, aktivira eksorzijsko ponašanje koje ima anksiolitičku funkcionalnost.

Dok je u opsesivno-kompulzivnim profilima dermatilomanija obično povezana s percepcijom kontaminacije kože, u drugima bliže dismorfnom poremećaju, svrha tih ponašanja je povezana s pokušajem eliminiranja fizičkih nedostataka..

Pronađena je veza između dermatilomanije i povećanje razine dopamina, uključeno u motoričku kontrolu, u sustavu nagrađivanja mozga i razvoju ovisnosti. Prekomjerna prisutnost ovog neurotransmitera, koji se događa kada se konzumiraju tvari kao što je kokain, čini se da promiče izopačenost.

S druge strane, predloženo je da ovaj poremećaj može imati svoju biološku osnovu u frontostriranom motornom krugu, koji povezuje regije frontalnog režnja na kojima kognitivne funkcije ovise o bazalnim ganglijima, temeljnim za automatske pokrete..

• Srodni članak: "Dopamin: 7 bitnih funkcija ovog neurotransmitera"

Psihološki tretman: preokret navike

Kao i kod drugih poremećaja povezanih s fizičkim i motoričkim navikama, uključujući tikove, onihofagiju, trihotilomaniju, mucanje ili temporomandibularni sindrom, dermatilomanijom se može upravljati putem tehnika preokretanja navika Azrina i Nunna (1973), koja je dio kognitivno-bihevioralne terapije.

Ovaj se postupak sastoji od nekoliko koraka. Na prvom mjestu, provodi se obuka za promicanje otkrivanja ponašanja eksorzije, koje su u mnogim slučajevima automatske, kao i podražaja koji im prethode, uglavnom osjećaje emocionalne napetosti..

tada Reagira se odgovor koji je nespojiv s negativnom navikom izvršiti ga kada se pojavi impuls u ovom slučaju grebanja kože; ovo novo ponašanje mora postati navika koja zamjenjuje izopačenost. Primjer bi mogao biti zatvoriti šake kako bi se spriječilo da prsti dodirnu tijelo.

Druge komponente programa Azrin i Nunn sastoje se u primjeni kontingentnog pojačanja na odsutnost izlučivanja (upravljanje nepredviđenim okolnostima), poučavanje tehnika opuštanja klijentu kako bi se smanjila tjeskoba koja pokreće epizode i konačno sustavno generalizirati vještine kontekstu svakodnevnog života.

Bibliografske reference:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Habit-preokret: metoda uklanjanja živčanih navika i tikova. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. i Hollander, E. (2006). Epidemiološka i klinička ažuriranja poremećaja kontrole impulsa: kritički pregled. Europski arhiv psihijatrije i kliničke neuroznanosti, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Patološko branje kože. American Journal of Abuse and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.