Klinička psihologija

Glavni simptomi depresije, uzroci i liječenje

Glavni simptomi depresije, uzroci i liječenje / Klinička psihologija

Tijekom našeg života, moguće je osjećati se tužno iz nekog razloga ili imati lošu crtu u emocionalnom polju. I premda nitko ne voli prolaziti kroz ove rupe, Istina je da vas patnja može čak i natjerati da rastete kao osoba, i, u konačnici, biti pozitivan za vaš osobni razvoj.

Međutim, potrebno je biti svjestan da je u nekim slučajevima ono što mislimo jednostavno tuga ili emocionalni pad, zapravo depresivni proces; to jest, patološki. Postoje različite vrste depresije iu ovom članku razgovarat ćemo o tome Najozbiljniji depresivni poremećaj: velika depresija.

  • Povezani tekst: "¿Postoji li nekoliko vrsta depresije? "

Velika depresija: ¿što je?

Velika depresija je poremećaj raspoloženja karakteriziran pojavom jedne ili više depresivnih epizoda trajanja od najmanje dva tjedna, i predstavlja skup simptoma afektivne dominacije (patološka tuga, apatija, anhedonija, očaj, propadanje, razdražljivost, itd.). Međutim, simptomi kognitivnog, voljnog i somatskog tipa također su prisutni tijekom njihovog trajanja.

Dakle, ljudi koji imaju veliku depresiju nisu jednostavno "tužni", već pokazuju ekstremni nedostatak inicijative za bilo što, kao i nemogućnost da budu vedri i osjećaju zadovoljstvo, fenomen poznat kao anhedonia. Oni također doživljavaju druge fizičke i psihološke probleme koji značajno narušavaju njihovu kvalitetu života.

S druge strane, velika depresija utječe i na to kako mislite i razmišljate. U cjelini, potpuni ili djelomični nedostatak motivacije čini da ljudi koji su ušli u krizu ovog tipa izgledaju odsutni i ne osjećaju se kao da rade išta, čak i ne misle puno (što ne znači da imaju mentalni invaliditet).

Glavna depresivna slika može se podijeliti na blagu, umjerenu ili tešku i obično ima svoj početak tijekom adolescencije ili mlade odrasle dobi. Osoba koja pati od ovog stanja može iskusiti faze normalnog raspoloženja između depresivnih faza koje mogu trajati mjesecima ili godinama.

S druge strane, velika depresija je tip unipolarne depresije, tj. Ne prikazuje faze manije (koja ga razlikuje od bipolarnosti), a pacijent može imati vrlo ozbiljne probleme ako ne dobije odgovarajući tretman..

Česti simptomi

Prema petom izdanju Priručnika za statističku dijagnostiku mentalnih poremećaja (DSM-V) za dijagnozu teške depresije, subjekt mora imati pet (ili više) sljedećih simptoma tijekom depresivnog razdoblja (najmanje dva tjedna).

One bi trebale predstavljati promjenu u odnosu na prethodnu aktivnost pacijenta; i jedan od simptoma mora biti (1) depresivno raspoloženje ili (2) gubitak interesa ili sposobnost da se osjeća zadovoljstvo.

  • Većinu dana depresivno raspoloženje, gotovo svaki dan (1)
  • Gubitak interesa za aktivnosti koji su prije nagrađivali (2)
  • Gubitak ili povećanje težine
  • Nesanica ili hipersomnija
  • Nisko samopoštovanje
  • Problemi koncentracije i problemi donošenja odluka
  • Osjećaj krivnje
  • Samoubilačke misli
  • Agitacija ili psihomotorna retardacija gotovo svaki dan
  • Zamor ili gubitak energije gotovo svaki dan

Vrste velike depresije

Osim toga, DSM-V navodi da simptomi moraju uzrokovati klinički značajne smetnje ili oštećenja u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja. Ova epizoda se ne može pripisati fiziološkim učincima tvari ili drugog medicinskog stanja, a epizoda velike depresije nije bolje objašnjena shizoafektivnim poremećajem, shizofrenijom, shizofreniformnim poremećajem, deluzijskim poremećajem ili drugim specificiranim ili nespecificiranim poremećajem poremećaja. spektar shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja.

Postoje dvije vrste velike depresije:

  • Velika depresija s jednom epizodom: postoji samo prisutnost jednog depresivnog događaja u životu pacijenta.
  • Glavna rekurentna depresija: Depresivni simptomi pojavljuju se u dvije ili više epizoda u životu pacijenta. Razdvajanje između depresivnih epizoda treba biti najmanje 2 mjeseca bez prikazivanja simptoma

Uzroci ovog poremećaja raspoloženja

Velika depresija je multifaktorski fenomen, tako da različiti čimbenici mogu uzrokovati ovu psihopatologiju: genetski faktori, iskustva djetinjstva i aktualne psihosocijalne nedaće (društveni kontekst i aspekti osobnosti).

Osim toga, poteškoće u društvenim odnosima, kognitivne disfunkcije ili socioekonomski status mogu biti faktori rizika za razvoj ovog poremećaja. Vjerojatno, ali, interakcija bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika pogoduje pojavi velike depresije.

također Velika depresija povezana je s nedostatkom dopamina u sustavu nagrađivanja mozga, koji čini osobu bez ciljeva. Ova činjenica može biti okidač za sjedeći i monotoni način života i ozbiljne probleme samopoštovanja koji se obično pojavljuju u tim slučajevima..

liječenje

Velika depresija je ozbiljna patologija, ali se, na sreću, može liječiti. Mogućnosti liječenja obično variraju ovisno o težini simptoma, a u teškim slučajevima primjena psihotropnih lijekova u kombinaciji s psihoterapijom čini se najprikladnijim tretmanom..

Međutim, posljednjih godina pokazana je djelotvornost drugih tretmana, npr Elektrokonvulzivna terapija (TEC), koji se obično koristi kada su simptomi depresije teški ili terapija lijekovima ne djeluje. Naravno, ova terapija nije usporediva sa starom elektrošokovima, budući da je intenzitet pražnjenja znatno manji.

S druge strane, dok je pomnost pokazala određenu djelotvornost u intervenciji u slučajevima blage depresije, s teškom depresijom ne djeluje.

Međutim, ljudi s dijagnozom velike depresije lako može upasti u ovu vrstu krize, tako da je liječenje predloženo kao cjeloživotna pomoć.

Liječenje psihoterapijom

Dokazano je da je psihološka terapija učinkovito sredstvo za liječenje depresije, osobito kognitivno-bihevioralna terapija. Ova vrsta terapije smatra pacijenta sustavom koji obrađuje informacije iz okoline prije izdavanja odgovora. To jest, pojedinac klasificira, vrednuje i daje smisao poticajima u smislu njihovog skupa iskustava iz interakcije s okolinom i njihovim uvjerenjima, pretpostavkama, stavovima, svjetonazorima i samovrednovanjima..

U kognitivno-bihevioralnoj terapiji koriste se različite tehnike koje imaju za cilj imati pozitivan učinak na nisko samopoštovanje, negativne stilove rješavanja problema ili način razmišljanja i procjene događaja koji se događaju oko pacijenta. Ovdje su neke od najčešćih kognitivno-bihevioralnih tehnika:

  • Samo-promatranje, Obrasci za registraciju ili uspostavljanje realnih tehničkih ciljeva su tehnike koje se često koriste i koje su pokazale svoju učinkovitost.
  • Kognitivno restrukturiranje: Kognitivno restrukturiranje se koristi tako da pacijenti mogu imati znanje o vlastitim emocijama ili mislima i mogu otkriti iracionalne misli i zamijeniti ih više adaptivnim idejama ili uvjerenjima. Među najpoznatijim programima za liječenje depresije su: program kognitivnog restrukturiranja Aarona Becka ili Alberta Ellisa.
  • Razvoj vještina rješavanja problema: Deficiti u rješavanju problema povezani su s depresijom, pa je obuka u rješavanju problema dobra terapijska strategija. Osim toga, obuka za socijalne vještine i asertivni trening također su korisni tretmani za ovo stanje.

Pokazalo se da su i drugi oblici psihološke terapije učinkoviti u liječenju depresije. Na primjer: Interpersonalna psihoterapija, koja tretira depresiju kao bolest povezanu s disfunkcijom u osobnim odnosima; ili kognitivna terapija koja se temelji na pozornosti ili MBCT (kognitivna terapija koja se temelji na svijesti).

Farmakološko liječenje

Iako u manje teškim slučajevima depresije ili drugih vrsta depresije nije uvijek potrebno primijeniti psihotropne lijekove, u teškim slučajevima depresivnog poremećaja savjetuje se davanje različitih lijekova u određenom vremenskom razdoblju..

Najčešće korišteni antidepresivi su sljedeći:

  • Triciklički antidepresivi (TCA): Poznate su kao antidepresivni lijekovi prve generacije, iako se rijetko koriste kao prva farmakološka alternativa zbog njihovih nuspojava. Uobičajene nuspojave uzrokovane ovim lijekovima uključuju suha usta, zamagljen vid, konstipaciju, poteškoće s mokrenjem, pogoršanje glaukoma, umanjeno razmišljanje i umor. Ovi lijekovi također mogu utjecati na krvni tlak i broj otkucaja srca, pa se ne preporučuju starijim osobama. Neki primjeri su: amitriptilin, klomipramin ili nortriptilin.
  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)MAOI su antidepresivi koji djeluju blokiranjem djelovanja enzima monoamin oksidaze. Poput prethodnih, koriste se rjeđe zbog ozbiljnih nuspojava: slabosti, vrtoglavice, glavobolja i drhtanja. Tranilciprominao i iproniazid su neki od primjera ovog lijeka.
  • Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Najčešće se koriste i obično su prva opcija u farmakološkom liječenju depresije. Ovi lijekovi obično imaju manje nuspojava od drugih antidepresiva, iako mogu uzrokovati i suha usta, mučninu, nervozu, nesanicu, seksualne probleme i glavobolje. Fluoksetin (Prozac) je najpoznatiji SSRI, iako se uobičajeno koriste i drugi lijekovi iz ove skupine, kao što su: citalopram, paroksetin ili sertralin..

Višak serotonina i serotoninskog sindroma

Iako je moguće pronaći i druge vrste antidepresiva kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina (ISRN), selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina i dopamina (ISRND) ili atipični antidepresivi, konzumiranjem antidepresiva koji imaju sposobnost povećanja Oslobađanje serotonina potrebno je oprezno s predoziranjem ili interakcijom s drugim lijekovima.

Prekomjerna stimulacija serotonina na postsinaptičke 5-HT1A i 5-HT2A receptore na središnjoj i perifernoj razini ima negativne učinke na organizam koji može postati vrlo ozbiljan i čak fatalan zbog Serotoninskog sindroma.

  • Više o ovom sindromu možete saznati u našem članku: "Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje"

Bibliografske reference:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Zajedničko odlučivanje o mentalnom zdravlju: perspektive personalizirane medicine. Dialogues Clin Neurosci.
  • Svjetska zdravstvena organizacija. ICD 10. (1992). Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti. Psihički i poremećaji u ponašanju: klinički opisi i smjernice za dijagnozu. Madrid: Meditor.
  • Perestelo Perez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Pomoćni alati za donošenje odluka pacijenata s depresijom. Plan kvalitete SNS-a MSPS-a. SESCS; 2010. ETS izvješća.