Definicija anksioznosti - podrijetlo, klasifikacija i osnovni pojmovi

Povijest tzv.anksiozni poremećaji"usko je povezan s kliničkim konceptom" neuroze ". Kao iu drugim slučajevima, izvorni sadržaj pojma neuroza, koji je škotski psihijatar Cullen ustanovio 1769.Synopsis nosologiae methodicae", ne odgovara strogo korištenoj takvoj denominaciji do prije nekoliko godina. Cullen odnosio se na opći osjećaj živčanog sustava koji je prošao bez groznice ili lokalnog osjećaja nekog organa, i koji je kompromitirao "smisao" i "pokret", miješajući ga od sinkopa do tetanusa i hidrofobije, prolazeći kroz histeriju, melanholija, amencija i manija .

1. Anksioznost prema Freudu
2. Anksioznost prema Pierreu Janetu
3. Anksioznost prema Henryju Eyu
4. Anksioznost prema Juan José López-Ibor
5. Klasifikacija anksioznih poremećaja prema DSM-III
6. Neki pojmovi o tjeskobi

Anksioznost prema Freudu

Različita djela koja je Freud uključio u "Prvi doprinosi teoriji neurosiOni su objavljeni između 1892. i 1899. godine. Možda je njihov najznačajniji doprinos u ovim posljednjim poremećajima razdvajanje, u okviru neurastenije, slike koju je nazvao "neurozom tjeskobe" i koja, pod drugim imenom, traje do danas..

Freud zove "Anksiozna neuroza"do kliničkog kompleksa u kojem se sve njegove komponente mogu grupirati oko glavne, što je tjeskoba." Slika je karakterizirana "općom uzbuđivošću", stanjem napetosti koje se izražava u hiperesteziji, osobito auditivnoj i On odražava akumulaciju uzbuđenja ili nemogućnosti da joj se odupre.nestrpljivo čekati", što odgovara katastrofalnim očekivanjima prema voljenima ili samom pacijentu: kašalj je znak smrtonosne bolesti, ako ima ljudi na ulazu u kuću, to je zato što se dogodila tragedija, ako zvono zvoni, to je biti voljen da je umro. Frojd ovo uznemirujuće čekanje je nodularni simptom neuroze: plutajuća tjeskoba koja se u svakom trenutku želi povezati s bilo kojom prikladnom idejom, uključujući ludilo i smrt, ali i da se može održati kao bol u najčistijem stanju, a da nije povezana bez zastupanja.

Još jedna izvanredna manifestacija tjeskobne neuroze je prisutnost "napada tjeskobe", koji poprimaju različite oblike. Neki pacijenti imaju poremećaj srčane aktivnosti, kao što su palpitacije, aritmije ili tahikardija; drugih, dišnog sustava, s dispnejom i napadima sličnim astmatičarima. Znojenje, osobito noću, i tremor su česti, kao i bulimija i vrtoglavica. Ovome se dodaje "noćni strah od odraslih", koji se sastoji od a probudite se s tjeskobom, dispnejom i znojenjem.

Vrtoglavica koju je Freud opisao u ovim pacijentima je osjećaj nestabilnosti, kao da pod ima osciliranje i noge, koje su drhtave i meke, tonu u nju, tako da je nemoguće nastaviti stajati. Ta vrtoglavica popraćena je značajnim bolom, tahikardijom i respiratornom agitacijom.

Na toj osnovi uznemirujućih čekanja s jedne strane i, s druge strane, sklonosti napadima tjeskobe i vrtoglavice, razvijaju se dvije skupine tipičnih fobija: prva "koja se odnosi na fiziološke prijetnje", a druga, na kretanje. " Prva skupina uključuje strah od zmija, oluja, tame i kukaca, kao i skrupulost i razne oblike folie de doute (opsesivno-kompulzivnog poremećaja). Važno je naglasiti da se za Freuda, u ovim fobijama, plutajuća muka koristi za pojačavanje instinktivnih odbojnosti zajedničkih svim ljudima. Razlika je u tome što ovi strahovi i dalje postoje kod pacijenata jer su se iskustva dogodila na temelju plutajuće patnje i "tjeskobnog čekanja" koje ih karakterizira..

Drugu skupinu čini agorafobija. Freud kaže: "Često ovdje nalazimo osnovu fobije, prethodnog napada vrtoglavice, ali ne vjerujem da bi takvim napadima trebalo dati značenje neophodne premise". "Pronalazimo, zapravo," nastavlja, "da je mnogo puta nakon prvog napada vrtoglavice bez muke, i unatoč činjenici da lokomocija stalno pod utjecajem osjećaja vrtoglavice, ne doživljava takvu restrikcijsku funkciju, premda, naprotiv, potpuno u određenim uvjetima, kao što je nedostatak pratioca ili prolazak uskim ulicama "kada je napad vrtoglavice bio popraćen tjeskobom" [naglašavam] .

Anksioznost prema Pierreu Janetu

Pierre Janet objavio je 1909.Neuroze", tekst u kojem smatra da ideja" funkcionalne bolesti "mora ući u opću koncepciju neuroza, jer se za stoljeće medicina temeljno promišljala u anatomskim i nefiziološkim terminima." Potrebno je uvijek imati na umu u duhu - potvrđuje - razmatranje funkcija mnogo više od razmatranja organa. "" To je važno - dodaje on - pogotovo kada je u pitanju promjene neuropatsku, koji su uvijek prikazani u funkcijama, u sustavima operacija i nisu izolirani u organu. “Kao što je poznato, Janet smatra da funkcije imaju viši i niži sloj, a drugi je stariji i jednostavniji od prethodnog. oni se sastoje "u prilagodbi određene funkcije novijim okolnostima". Adaptacija koju je istaknula Janet odgovara određenoj i trenutnoj okolnosti, i unutarnjoj i vanjskoj. Ona tvrdi da fiziologija proučava najjednostavniji i organiziraniji dio funkcije, i istu stvar "fiziolog bi se nasmijao kad bi mu rekli da u proučavanju hrane treba uzeti u obzir posao koji predstavlja jelo crna navika i razgovor sa susjedom. No, medicina ne može biti nezainteresirana za sve ovo, jer se bolest ne konzultira s nama i ne utječe uvijek na dijelove funkcije koje najbolje poznajemo. "Ovo mjesto, gornji dio funkcija i njegova prilagodba sadašnjim okolnostima, je mjesto neuroza.

Uređivanje ovih stanja za Janet uključuje opće stanje i malo diferencirano da označava neurasteniju ili jednostavno "nervozu", u kojoj se krivnjom viših slojeva funkcija inferiorni pojavljuju kao psihička i mentalna agitacija i emotivna osoba. Druga skupina odgovara najrazvijenijoj bolesti i uključuje psychasthenia, u kojoj prevladavaju opsesivni i fobični fenomeni, i na kraju histerija. Janetovi koncepti opsesivno-kompulzivnog poremećaja ispitani su u ranijem tekstu. Zasad smo zainteresirani za isticanje vaše vizije fobijskih fenomena. Ovo je prikazano u knjizi "Opsesije i psihijatrija", objavljeno 1903 .

Janet to shvaća psychasthenic ne predstavljaju paralizu i kontrakture histerije, ali imaju fenomene ekvivalentne onome što on naziva "fobija djelovanja" i "fobija funkcija". U prvom slučaju, pacijent, kada izvodi radnju, "doživljava sve vrste poremećaja, osjeća da je njegov duh napadnut od najneobičnijih snova i njegovog razmišljanja svim vrstama uznemirenosti." On osjeća da se njegovi udovi trese i doživljava potrebu. kretanja bez reda ili koncerta, ali prije svega, doživljavanje visceralnih poremećaja, lupanja srca, gušenja, tjeskobe. Ovaj skup poremećaja ogleda se u njegovim mislima u nejasnom osjećaju, vrlo bolnom, analognom strahu, a teror se povećava dok traje radnju koja se na početku osjećala tako sposobnom da shvati, do te mjere da više ne može nastaviti (...) Kako se tjeskoba ponovno pojavljuje svaki put kad namjerava izvesti isto djelo, više ga ne može izvršiti, i na kraju završava praktički potisnuto , baš kao u histeričnoj paralizi ".

U drugim slučajevima, mnogo češće, "isto stanje, slično vrlo bolnoj emociji straha, javlja se jednostavno kao rezultat percepcije predmeta, simptoma koji je označen nazivom objektne fobije". Ove fobije, koje na površinski pogled mogu izgledati kao jednostavne pojave, u Janet su usko povezane s opsesivnim fenomenima, to jest, sadržaj konceptualnog strahova općenito se odnosi na štetu ili fizičku ili moralnu štetu i stoga nije riječ o bilo kakvom predmetu, već o noževima, vilicama, oštrim predmetima, novčanicama, nakitu, dragocjenostima, izmet i smeće, itd. "Najčešća stvar," kaže Janet, "je da su te fobije kontakta komplicirane mnoštvom proganjanih i impulzivnih misli." Takva se bolesna žena boji počiniti ubojstvo ili samoubojstvo ako dodirne šiljati predmet, a užasnuta je crvenim cvijećem. i crvene kravate koje ga podsjećaju na ubojstvo, pa čak i mjesta na kojima bi mogli sjediti pojedinci koji nose crvene kravate ".

U fobijama situacija ne radi se o objektima, već o skupu činjenica.

Za Janet, prototip ovih kliničkih slika je agorafobija koju je opisao Westphal 1872., a kasnije i Legrand du Saulle, 1877. Janet prepisuje opis potonjeg: "Strah od prostora - drži du Saulle - vrlo je posebno neuropatsko stanje koje karakterizira tjeskoba, živopisni dojam, pa čak i pravi teror, koji se pojavljuje iznenada u prisutnosti određenog prostora, to je emocija kao da se suočavamo s opasnošću, prazninom, ponorom itd. Bolestan čovjek počinje imati kolike na ulici, slabi noge, postaje nemiran, i vrlo brzo strah od hodanja po ulici dominira nad njim u potpunosti. Ideja da bude napuštena u toj praznini ispunjava ga strahom, dok ga uvjerenje da mu se pomaže, što god to bilo, teško smiruje ... ".

Blizu agorafobije je za Janet klaustrofobija koju je opisao Ball 1879. godine. Bolesna se boji da mu nedostaje zraka u zatvorenom prostoru, ne može ući u kazališnu ili konferencijsku dvoranu, vozilo, stan, čija su vrata zatvorena ".

Konačno, Janet opisuje fobije društvenih situacija koje se sastoje u percepciji moralne situacije usred ljudi. Arhetip ove vrste fobije je za Janet erythrophobia. Središnji fenomen u ovim slučajevima je prisutnost terora kada se suočava s drugima, bude u javnosti i mora djelovati u javnosti. "Sve te fobije određuju percepcija društvene situacije i osjećaji nastali u toj situaciji." Želimo naglasiti da se priroda opasnosti u ovom slučaju razlikuje od ostalih fobija koje je ispitivala Janet, o čemu svjedoči uporaba pojma "moralne situacije". Ovu ćemo razliku označiti kasnije.

Anksioznost prema Henryju Eyu

Možda je autor koji je s većom jasnoćom predstavio skupinu kliničkih slika koje su organizirane oko oblika tjeskobe koje nas danas okupiraju, bio francuski Henry Ey i njegovi suradnici P. Bernard i Ch. Brisset. Neuroza tjeskobe koju je Freud opisao 1895. godine, za Ey predstavlja zajednički deblo iz kojeg su neuroze organizirane u svojim najstabilnijim i strukturiranijim oblicima, čiji je središnji i definirajući element tjeskoba. Tako dijeli neuroze na "nediferencirane", što u svojoj ukupnosti odgovara neurozi tjeskobe i "uvelike diferenciranoj", u koju je uključena fobična neuroza, neuroza histeričan i opsesivnu neurozu, uključujući tu drugu skupinu različitih obrambenih mehanizama u susret tjeskobi. Tako se u fobijskoj neurozi ili histeriji tjeskobe čini da je tjeskoba ugrožena u simboličkom ideo-afektivnom sustavu; u histeričnoj neurozi ili konverzijskoj histeriji, tjeskoba se neutralizira njenim maskiranjem u umjetnim psihosomatskim izrazima, au opsesivnoj neurozi tjeskoba se zamjenjuje sustavom zabranjenih djela ili prisilnim čarobnim mislima..

Gornja granica neuroze je psihološka normalnost, a donja granica je psihoza. "U psihozama," kaže Ey, "negativni ili deficitarni poremećaji, slabost ega i nazadovanje psihičke aktivnosti čine bit kliničke slike, a preostala psiha je organizirana na nižoj razini; neuroza, negativni poremećaji su manje izraženi, regresija je manje duboka i preostala psiha je organizirana na višoj razini i blizu normalne. .

Anksioznu neurozu karakterizira ovaj autor izgled od kriza (napadi tjeskobe) na ustavnoj pozadini emocionalne nestabilnosti; fobijsku neurozu sistematizacijom tjeskobe nad ljudima, stvarima, situacijama ili djelima, koji postaju predmetom paralizirajućeg terora. Ova posljednja tablica uključuje klaustar i agorafobiju, strah od tame, vrtoglavicu, strah od gužve, društveni strah, životinje, insekte, itd..

S druge strane, histerična neuroza, u kojoj je tjeskoba više razrađena nego u prethodnim slučajevima, na temelju osobnosti koju karakterizira psihoplastičnost, sugestibilnost i "teatralnost" (imaginarna formacija njegovog karaktera) su psihomotorne, senzorne ili vegetativne manifestacije "somatske konverzije".

Anksioznost prema Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor objavio je 1966. opsežan tekst pod naslovom Neuroza kao bolesti uma. U njemu on potvrđuje i podržava ideju da neuroze imaju tjeskobu kao središnji i temeljni element. Međutim, potkrijepljen njegovim tumačenjem razvoja Hiedeggerove filozofije, on tvrdi da je tjeskoba uvjet koji jasno objašnjava da je "postojanje poput svjetlosnog snopa odsječenog od ničega". "To što nije obavijeno", dodaje on, predstavlja temeljno iskustvo ljudsko postojanje. To je temeljno iskustvo ono što se naziva tjeskobom. “Zbog toga López-Ibor zaključuje da je tjeskoba zadržana u tjelesnosti, konačnosti i zastarjelosti, koja nam pokazuje neizbježan put do nestanka u smrti. tjeskobe u emocionalnom životu ljudskog bića odgovara sloju vitalnih osjećaja, jednog od slojeva koje je drugi filozof, Max Scheler, osnovao nekoliko godina prije u "tektonici" emocionalnog života..

Sada, izraz "vitalna tjeskoba" koji je López-Ibor pokrenuo u psihijatrijsko polje, proizlazi iz istog stratuma u kojem se odvija "tuga života" melankolije, a koja je ontološko sjedište "stanja uma". Ako je tjeskoba temelj svake neuroze, onda, kao što su oni konstituirani kao eksplicitni ili skriveni oblici tjeskobe, oni su, definitivno, "bolesti duha". Španjolski autor također potvrđuje da bi obrana od vitalne tjeskobe potaknula strah, to jest, očinstvo ničeg što je proizašlo iz tjeskobe, pretvara se u strah u nešto što nas suočava u svijetu. Iako López-Ibor nije jasan po tom pitanju, implicitno je utvrđeno da su neuroze, iako su u konačnoj analizi pretrpjeli tjeskobu, u svom "fenomenalnom" prikazu stanja straha..

Za López-Ibora, razlika između normalnog i patološkog stresa nije dovoljno održiva u procjenama intenziteta, i iako on to ne kaže, vjerujemo da on upućuje na činjenicu da se te procjene mogu tumačiti kao najnormalnije od statističkih distribucija. Niti se čini prikladnim reći da se u ravnini psihičkih ili usmjerenih osjećaja i patološke tjeskobe u ravnini vitalnih osjećaja javlja normalna tjeskoba, jer je tjeskoba, po definiciji, "ništavilo", i isto ne može biti namjerno i usmjereno kao što se događa u psihičkim osjećajima. prividna intencionalnost patološke patnje, kao u slučaju specifične fobije, to ovisi o potrebi subjekta da odredi opasnost, i na taj način, čini patnju podnošljivom. Čini nam se da je patološki način u ovom slučaju način bavljenja tjeskobom, a ne sama tjeskoba. Strah, sam po sebi, ne samo da bi bio normalan, već i bitan za ljudsko postojanje kao takvo.

kasnije, Lopez-IBOR pita se je li moguće govoriti o adekvatnoj reakciji u slučaju tjeskobe. Adekvatnost zahtijeva dva termina, au tjeskobi postoji samo jedan: sama. S druge strane: ništa. Stoga, ako tjeskoba nema određeni sadržaj, nije ga moguće "adekvatno" shvatiti vezano uz situacije ili sukobe svakodnevnog života. "Kada govorimo o tjeskobama suvremenog čovjeka", ističe López-Ibor, "govorimo o tjeskobi koja proizlazi iz same činjenice postojanja." Normalna muka je egzistencijalna tjeskoba, samo što je čovjek ne opaža. Kada egzistencijalna analitika-agrega- razlikuje svakodnevnicu kao oblik postojanja i egzistencijalnu autentičnost koja otkriva tjeskobu kao državu ili krizu, aludira na taj proces većeg ili manjega patentiranja muke “.

Odavde, López-Ibor vjeruje da može pristupiti istinska razlika između normalne i patološke tjeskobe. Normalni subjekt može iskusiti strah u specifičnim i konkretnim situacijama. Ali ovaj subjekt također poznaje tjeskobu tako što se dublje približava vlastitoj egzistenciji, to jest stanju neizdržive konačnosti koja ga konstituira, to jest, kada otvoreno razumije svoju sudbinu do smrti i ništavila. Ali ne samo to, već i kada se približava bespomoćnima, neshvatljivo i nerazumljivo. Ono što pacijent doživljava, to jest patološka tjeskoba, paradoksalno je normalna tjeskoba. "Ono što pacijent osjeća", kaže on, "je njegova osnovna, izvorna muka, dokazana konkretnim iskustvom." To je istinsko "otkrivenje" (aletheia) - naglašava - tjeskobne dubine ljudskog bića. Otkrivanje uznemirujuće iskonske situacije može se obaviti na različite načine, kao što su situacije, životinje, predmeti i tako dalje. Nenormalna je stvar onda, za López-Ibor, "važnost tjeskobe dodijeljena objektima, bićima ili trivijalnim situacijama" .

Klasifikacija anksioznih poremećaja prema DSM-III

A - FOBI POREMEĆAJI (Phobic Neurosis)

• Agarofobija s napadima panike
• Agarofobija bez napadaja panike
• Socijalna fobija
• Jednostavna fobija

Stanja anksioznosti (neuroza anksioznosti)

• Panični poremećaj
• Generalizirani anksiozni poremećaj
• Opsesivno kompulzivni poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj (ne u DSM-II)

• akutan
• Kronično ili kasno

D- Atipični anksiozni poremećaj

Poremećaji početka anksioznosti u djetinjstvu ili adolescenciji

• Poremećaj anksioznog poremećaja (uključen u neuroze fobicu)
• Poremećaj izbjegavanja (reakcija izolacije)
• Hiperusivni poremećaj (reakcija hiperarazije)

Neki pojmovi o tjeskobi

Clark i Watson predlažu TRIPARTITE MODEL ANXIETY / DEPRESIJE

• Negativan utjecaj (zajednički za anksioznost i depresiju)
• Fiziološka hiperaktivacija (specifična za anksioznost)
• Anhedonia ili smanjenje pozitivnog djelovanja (specifično za depresiju)

Anksioznost podrazumijeva barem 3 komponente,načini ili sustavi odgovora:

• Subjektivno-kognitivni: povezan s vlastitim unutarnjim iskustvom, a subjektivna komponenta je središnja komponenta.
• Fiziološko-somatsko: povećanje aktivnosti Autonomnog živčanog sustava
• Bihevioralni motor: Komponente ponašanja koje se mogu promatrati: Instrumentalni odgovori na bijeg i izbjegavanje.

TAG je jedan od poremećaja s kojim se susreću više sekundarnih dijagnoza, pokazujući njegov neovisni klinički karakter, ali specifična fobija je najčešći poremećaj anksioznosti kao sekundarna dijagnoza..

Prosječna starost GAD-a je 11 godina, a većina anksioznih poremećaja javlja se između 6 i 12 godina.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Definicija anksioznosti - podrijetlo, klasifikacija i osnovni pojmovi, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.