Apraksija uzrokuje, simptome i liječenje

Postoji više uzroka koji mogu uzrokovati ozljedu mozga. Na isti način, posljedice lezije na živčanom sustavu mogu proizvesti veliki broj simptoma, ovisno o zahvaćenom području i vrsti štete koja se dogodila..

Primjeri toga mogu biti problemi s razumijevanjem govora, percepcija podražaja kroz osjetila ili problemi povezani s motoričkim sustavom. U okviru ove zadnje vrste problema možete pronaći poteškoće ili gubitak sposobnosti da napravite sekvencijalna kretanja, koja se svakodnevno koriste pri izvođenju mnogo različitih radnji. Govorimo o apraxias.

Mala uvodnica: kakvi pokreti radimo??

Da bismo razumjeli što je apraksija, potrebno je uzeti u obzir veliku raznolikost pokreta koje činimo. Jesu li dobrovoljci ili ne, sposobnost kretanja omogućila je ljudskom biću da se razvije kao vrsta i biti u stanju izvršiti akcije velike složenosti.

Neki od glavnih pokreta koje čini ljudsko biće su sljedeći.

1. Razmišljanja

Takvi pokreti su intenzivne reakcije male složenosti i trajanja, općenito zbog aktivacije snopa specifičnih živčanih vlakana. Radi se o malim pokretima koji su nenamjerno napravljeni.

2. Dobrovoljni pokreti

Dobrovoljni pokreti su oni koje provodimo s određenim ciljem, na svjesnoj razini i da barem izvorno treba pažnju pojedinca kako bi bio u stanju ispravno obavljati posao. Uz dovoljno prakse, oni mogu postati automatizirani.

3. Automatska kretanja

Ovom prigodom ponašanje se provodi dobrovoljno, ali to je automatizirano, to jest, ne zahtijeva svjesnu pažnju na slijed postupaka koji će ga provesti izvan izbora vremena početka i / ili kraja. To su sekvence internaliziranih akcija zahvaljujući praksi i navikavanju osobe na njihovo izvođenje, kao što je skup akcija koje poduzimamo da uzmemo juhu, vozimo bicikl, vozimo, sjedimo ili čak pričamo ili hodamo. U takvim vrstama pokreta pojavljuju se apraksije.

Opisivanje koncepta apraksije

Nakon što se uzme u obzir kratko objašnjenje, lakše je objasniti pojam apraksije. Pod tim se podrazumijeva prestanak ili velika poteškoća sposobnosti proaktivnih pokreta koji zahtijevaju sekvenciranje i koordinaciju pokreta, Nemoguće je postići određena automatska kretanja.

Ova promjena obično je posljedica ozljede mozga, držeći subjekt koji pati od sposobnosti da razumije radnju koju se traži da uradi, budući da je zadatak jednostavan za izvođenje ili da je to već poznato pojedincu i održavanje pravilnog funkcioniranja mišića. Obično pojedinac nema anosognozu, pa je potpuno svjestan svog deficita.

Većina poznatih vrsta apraksije

Kao što smo već spomenuli, apraxia podrazumijeva nemogućnost izvođenja sekvenci koordiniranih pokreta na sekvencijalan i uredan način.

Međutim, nili postoji samo jedna tipologija ovog problema, postoji veliki broj razreda apraksije. Neke od glavnih su one koje su prikazane u nastavku.

1. Idejni apraksija

U ovoj vrsti apraksije ispitanici imaju poteškoća ne samo u obavljanju koordiniranih zadataka, već ih i zamišljaju, ne mogu u mnogim slučajevima zamisliti ispravan redoslijed koji je potreban za provođenje konkretnog ponašanja. Međutim, pojedinačne radnje koje čine slijed mogu se obaviti ispravno.

Također se smatra idejnom apraksijom (iako se u ovom slučaju naziva i konceptualnom) otežano korištenje predmeta zbog istih uzroka, tj. Nepoznavanje slijeda radnji koje je potrebno koristiti, na primjer, češalj. Uobičajeno je u neurodegenerativnim bolestima kao što je demencija zbog Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti, kao i kod lezija dominantne hemisfere i corpus callosum..

2. Ideomotorna apraksija

Ovaj tip apraksije je najčešći u kliničkoj praksi. Ovom prilikom ispitanici mogu ispravno zamisliti slijed radnji potrebnih za izvođenje određenog ponašanja, iako ne mogu ga fizički izvršiti.

U ideomotornoj apraksiji deficit je u teškoćama u planiranju pokreta. Unutar ove tipologije mogu se naći različiti podtipovi, kao što su bukofacijalna apraksija, govor, ekstremiteti i aksijalna (tjelesne osi, koji utječu na djelovanje kao što je sjedenje i držanje). Oni su česti u bilateralnim lezijama i kortiko-bazalnim degeneracijama, a općenito su zahvaćeni obje strane tijela.

3. Konstruktivna apraksija

Što se tiče konstruktivne apraksije, temelji se na teškoćama u konstrukciji ili crtanju zbog teškoća prostorne percepcije i okulomanske koordinacije. Prema tome, ne postoji ispravna povezanost između vizualno opažene slike i pokreta potrebnih za izvođenje elaboracije. Neki ispitanici s ovom vrstom problema nisu u stanju prepoznati razlike između podražaja koji se od njih traži da kopiraju i njegove razrade, raspravljajući o tome je li problem kretanje ili integracija informacija.

Također se naziva i visuokonstruktivnim deficitom, ovaj tip apraksije se koristi kao pokazatelj kognitivnog pogoršanja zbog ranog pojavljivanja u Alzheimerovim pacijentima. Obično se javlja u bolesnika s lezijama na desnoj hemisferi, no uočen je velik broj slučajeva u kojima je oštećena hemisfera lijeva hemisfera. Lezija se obično nalazi u parieto-occipitalnom području, što je koherentno s obzirom na nedostatak koordinacije između vida (koji se nalazi uglavnom u okcipitalnom režnju) i kretanja (prisutan u parijetalnoj)..

Mogući uzroci

Apraksije, kao posljedica ozljede mozga, mogu imati različite uzroke. Iako je popis mogućih uzroka mnogo širi, neki od njih mogu biti sljedeći.

Kardiovaskularne nesreće

Bilo da je riječ o krvarenju ili moždanom udaru, Kardiovaskularne nesreće obično uzrokuju smrt dijela mozga, najčešći je uzrok apraksija i drugih poremećaja povezanih s ozljedom mozga.

Cranioencephalic traumatisms

Kontuzija koja utječe na mozak može uzrokovati ozbiljno oštećenje ovog organa, što može ili ne mora biti reverzibilno. Ovisno o području oštećenom udarcem, ili mogućeg povratnog udarca (to jest, udarca koji je nastao na suprotnoj strani od ozljede zbog odbijanja od lubanje), apraksija se može lako pojaviti.

Tumori mozga

Prisutnost čudne i rastuće mase u mozgu uzrokuje oštećenja na različitim područjima mozga, i zbog samog tumora i zbog pritiska na mozak protiv lubanje. Ako se ta oštećenja pojave na područjima koja su zadužena za motorički sustav ili u područjima udruživanja koja integriraju koordinaciju pokreta, pojava apraksije je uvelike olakšana..

Neurodegenerativna bolest

Poremećaji koji se javljaju s progresivnim pogoršanjem živčanog sustava usko su povezani s prisutnošću apraksije. Zapravo, jedna od karakteristika kortikalne demencije je prisutnost afazo-aprakso-agnosičkog sindroma, što uključuje progresivni izgled govornih problema, sekvenciranje pokreta i perceptivne i intelektualne sposobnosti.

liječenje

Budući da je općenito proizvod cerebralnih lezija, apraksije su problematične čiji će se oblik liječenja uvelike razlikovati u skladu s njihovim uzrokom. Iako se teško oporavlja i iako u nekim slučajevima može biti posljedica, vrsta liječenja općenito ima tendenciju koristiti terapiju na fizičkoj razini, te rehabilitaciju ili kompenzaciju izgubljenih funkcija.

Bibliografske reference:

• Ardila, A. (2015). Kinetička, ideomotorna, idejna i konceptualna apraksija. Neuropsihologija, neuropsihijatrija i neuroznanosti, Vol.15, N ° 1, str. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. i sur. (2004) Klinička neurologija: dijagnoza i liječenje. Vol I. Četvrto izdanje. P. 127-133.

• García, R. i Perea, M.V. (2015). Izgradnja apraksije i oblačenja. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksija, agnosije i viši poremećaji vidne funkcije. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.