Alzheimer uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Rak, HIV / AIDS i demencije su neki od najnepovoljnijih poremećaja u zapadnoj populaciji danas, koji su neki od najčešćih poremećaja koji još uvijek nemaju učinkovito rješenje ili liječenje..

Unutar skupine demencija, najpoznatija je demencija koju proizvodi Alzheimerova bolest.

Alzheimerova bolest: opća definicija

Alzheimerova bolest je jedna od najčešćih i najčešćih neurodegenerativnih bolesti. To je kronični i trenutno nepovratni poremećaj nepoznatih uzroka djeluju progresivno pogoršanje mentalnih sposobnosti patnika. U početku djeluje samo na razini korteksa, ali kako se pogoršanje odvija, ono također utječe na subkortikalnu razinu. Podmukli početak, prve se lezije pojavljuju u temporalnom režnju, da bi se kasnije proširile na druge režnjeve, kao što su parijetalni i frontalni režnjevi..

Trenutno se njegova dijagnoza smatra potpuno definitivnom nakon smrti pacijenta i analiza njenih tkiva (prije smrti smatra se da je njezina dijagnoza vjerojatna), ali kako napreduju tehnike snimanja, točnija dijagnoza postaje moguća. Tijek Alzheimerove bolesti uzrokuje homogeno i kontinuirano kognitivno pogoršanje, prosječno trajanje od osam do deset godina.

Tipični simptomi

• Upuštati se u simptome: "Prvih 11 simptoma Alzheimerove bolesti (i njihovo objašnjenje)"

Jedan od najkarakterističnijih i najpoznatijih simptoma je gubitak pamćenja, koji se obično javlja postupno. U prvom redu, izgubljeno je nedavno pamćenje, tako da prema bolesti, njegov tijek nastavlja ići zaboravljajući aspekte i elemente koji su sve udaljeniji u vremenu. Također smanjuje raspon pažnje, sposobnost prosuđivanja i sposobnost učenja novih stvari.

Kao i većina kortikalnih demencija, Alzheimerovu bolest karakterizira progresivni gubitak funkcija koje se javljaju osobito u tri područja, konfigurirajući ono što se naziva afaso-apraxo-agnósico sindrom. Rečeno je na drugi način tijekom svog propadanja, pacijent gubi sposobnost govora (prisutnost anomije ili poteškoća u pamćenju imena stvari je vrlo tipičan), izvodi sekvencirane radnje ili čak prepoznaje podražaje koji dolaze izvana, kulminira u stanju tišine i nepokretnosti. Prisutnost pada, poremećaja spavanja i prehrane, emocionalnih i osobnih promjena i gubitak mirisa također je čest kod ljudi s Alzheimerovom bolešću.

Tijekom vremena, subjekt teži da postane dezorijentiran i izgubljen, da ima nepažljivo i čudno ponašanje i zanemarivanje, da zaboravi na vrijednost stvari i da čak ne može prepoznati svoje najmilije. Kako bolest napreduje, subjekt malo-pomalo gubi autonomiju, ovisno o vremenu skrbi i upravljanju vanjskim agentima..

Statistički, prosječna dob u kojoj se Alzheimerova bolest počinje pojavljivati ​​je stara oko 65 godina, što povećava njezinu prevalenciju s povećanjem dobi. Smatra se ranim startom ili presenilom ako počinje prije 65. godine, a senilan ili kasni početak ako se pojavi nakon te dobi. Što je mlađa dob, to su prognoze lošije, simptomi brže napreduju.

Proces pogoršanja: faze bolesti

Kao što smo već rekli, Alzheimerova bolest uzrokuje progresivno pogoršanje mentalnih funkcija pacijenta. Ta se progresivnost može promatrati kroz tri faze u kojima je proces degeneracije diferenciran.

Osim ovih faza, treba uzeti u obzir da može postojati neko razdoblje prije početka poremećaja u kojima pojedinac pati od blagog kognitivnog oštećenja (obično amnestičkog tipa).

Prva faza: Početak problema

U prvim trenucima bolesti, pacijent počinje doživljavati male nedostatke u pamćenju. Ima problema s pamćenjem onoga što je upravo učinio ili jeo, kao i uskraćivanjem novih informacija (drugim riječima, pati od anterogradne amnezije). Još jedan tipičan simptom je anomija ili poteškoća pamćenja imena stvari unatoč tome što znaju što su.

Također su kompromitirani sud i sposobnost rješavanja problema, manje rada i svakodnevnih aktivnosti. U početku, pacijent je svjestan pojave ograničenja, s čestim depresivnim i tjeskobnim simptomima kao što su apatija, razdražljivost i socijalno povlačenje. Ova prva faza Alzheimerove bolesti može trajati i do četiri godine.

Druga faza: Progresivni gubitak sposobnosti

Druga faza Alzheimerove bolesti karakterizirana je pojavom afazo-aprakso-agnosičkog sindroma, pored pojave retrogradne amnezije. To jest, subjekt počinje imati problema s razumijevanjem i izdavanjem jezika izvan anomije, kao i sa ozbiljnim poteškoćama u izvođenju sekvencijskih aktivnosti i prepoznavanju objekata, ljudi i podražaja, kao i problema s pamćenjem prošlih događaja ( do sada se gubici memorije odnose uglavnom na događaje koji su se upravo dogodili i nisu zadržani).

Pacijentu je potreban nadzor i nije u mogućnosti obavljati instrumentalne aktivnosti, ali može obavljati osnovne aktivnosti kao što je oblačenje ili jedenje. Tu je obično temporospatial disorientation, nije čudno propustiti.

Treća faza: napredna faza Alzheimerove bolesti

Tijekom treće i završne faze bolesti pogoršanje pojedinca je posebno intenzivno i očito. Epizodični gubitak pamćenja može se vratiti u djetinjstvo. Tu je i gubitak semantičke memorije. Subjekt prestaje priznavati svoje rođake i voljene osobe i čak se ne može prepoznati u slici ili ogledalu.

Obično imaju izrazito jaku afaziju koja može završiti u potpunoj tišini, kao i nekoordiniranost i promjene u hodu. Postoji gubitak ukupne ili gotovo potpune autonomije, ovisno o vanjskim skrbnicima koji preživljavaju i nisu sposobni sami za sebe, a osnovne vještine svakodnevnog života su izgubljene, uz potpunu ovisnost o vanjskim skrbnicima. Često se pojavljuju epizode nemira i promjena osobnosti.

Može se također pojaviti hiperfagija i / ili hiperseksualnost, nedostatak straha od averzivne stimulacije i epizode ljutnje.

Neuropsihološke značajke

Demencija koju proizvodi Alzheimerova bolest uzrokuje niz učinaka u mozgu koji dovode do simptoma.

U tom smislu naglašava progresivno smanjenje razine acetilkolina u mozgu, Jedan od glavnih neurotransmitera mozga uključenih u komunikaciju neurona i koji utječe na aspekte kao što su pamćenje i učenje. Ovo smanjenje razine acetilkolina uzrokuje progresivnu degradaciju u moždanim strukturama.

U Alzheimerovoj bolesti, degradacija struktura počinje u temporalnim i parijetalnim režnjevima, da ide uzduž tijeka poremećaja koji se kreće prema frontalnom i malo po malo prema ostatku mozga. S vremenom se smanjuje gustoća i neuronska masa, proširujući ventrikule da zauzmu prostor koji je ostavio gubitak neurona.

Drugi aspekt od velike važnosti je prisutnost u neuronskoj citoplazmi neurofibrilarnih čvorova i beta-amiloidnih plakova, koji ometaju sinaptičke procese i uzrokuju slabljenje sinapsi..

Nepoznati uzroci

Istraživanje ove vrste demencije pokušalo je objasniti kako i zašto nastaje Alzheimerova bolest. Međutim, još uvijek nema dokaza zašto se to pojavljuje.

Na genetskoj razini, sumnja se na sudjelovanje mutacija u genu APP, proteinu amiloidnog prekursora i genu ApoE, povezanom s proizvodnjom proteina koji reguliraju kolesterol..

Smanjenje razine cerebralnog acetilkolina uzrokuje degradaciju različitih struktura, farmakološko liječenje se temelji na suzbijanju spomenutog smanjenja. Pojavljuje se kortikalna atrofija temporoparietalnog početka koja se s vremenom generalizira do ostatka živčanog sustava..

Čimbenici rizika

Uzroci Alzheimerove bolesti danas su još nepoznati. Međutim, postoji veliki broj čimbenika rizika koji se moraju uzeti u obzir pri obavljanju preventivnih zadataka.

Jedan od čimbenika koji treba uzeti u obzir je dob. Kao i većina demencija, onaj proizveden Alzheimerovom bolešću ima tendenciju pojavljivanja nakon 65 godina, iako postoje slučajevi čak i ranijeg nastupa..

Razina obrazovanja ili, bolje rečeno, mentalna aktivnost pojedinca također intervenira. A to je da za veću mentalnu vježbu veći otpor i snagu neuronskih veza. Međutim, ovaj učinak, iako pozitivan jer odgađa napredovanje bolesti, može otežati prepoznavanje problema i njegovo liječenje..

Druga je obiteljska povijest. Iako se Alzheimerova bolest obično ne prenosi genetski (osim neke specifične varijante), istina je da gotovo polovica pojedinaca s ovim problemom ima nekog člana obitelji s ovim poremećajem..

Konačno, treba uzeti u obzir i vitalnu povijest pacijenta: Čini se da konzumacija duhana i dijeta s visokim udjelom masti pogoduje njihovom izgledu. Slično tome, sjedeći život s visokom razinom stresa povećava vjerojatnost pojave. Prisutnost nekih metaboličkih bolesti kao što su dijabetes ili hipertenzija olakšavaju elemente Alzheimerove bolesti.

tretmani

Do danas Alzheimerova bolest ostaje neizlječiva, na temelju liječenja u prevenciji i odgađanju kognitivnog pogoršanja.

Farmakološko liječenje

Na farmakološkoj razini, koriste se različiti inhibitori acetilkolinesteraze, enzim koji razgrađuje cerebralni acetilkolin. Na taj način postiže se da se acetilkolin više vremena nalazi u mozgu, čime se produžuje njegovo optimalno funkcioniranje.

Konkretno, donepezil se koristi kao tretman u svim fazama Alzheimerove bolesti, dok se rivastigmin i galantamin obično propisuju u početnim fazama. Pokazalo se da ovi lijekovi mogu odgoditi napredovanje bolesti oko pola godine.

Psihološki tretman

Na psihološkoj razini obično se koriste radna terapija i kognitivna stimulacija kao glavne strategije za usporavanje tempa pogoršanja. Također, psihoedukacija je temeljna u ranim fazama bolesti, kada je pacijent još uvijek svjestan gubitka sposobnosti..

Nije neuobičajeno da pojedinci koji su indicirani imaju demenciju da dožive depresivne ili anksiozne epizode. Na taj način kliničar treba procijeniti učinak na predmet obavijesti o problemu.

Moramo također raditi s obiteljskim okruženjem, savjetovati ih u procesu pogoršanja koje će pacijent slijediti, njihov gubitak autonomije i ukazivanje na valjane strategije za suočavanje sa situacijom.

prevencija

Uzimajući u obzir da su uzroci Alzheimerove bolesti još uvijek nepoznati i da se njihovo liječenje temelji na usporavanju ili smanjivanju simptoma, potrebno je uzeti u obzir čimbenike povezane s poremećajem kako bi mogli obavljati zadatke prevencije..

Kao što smo rekli, sjedeći život je čimbenik rizika za razvoj ove bolesti. Tjelovježba je pokazala izvrstan preventivni mehanizam, jer pomaže u jačanju tijela i duha, a korisna je u velikom broju poremećaja.

Uzimajući u obzir da još jedan od faktora rizika uključuje visoki kolesterol, dijabetes i hipertenziju, kontrola hrane postaje preventivni element od velike važnosti. Vrlo je korisno imati bogatu i raznoliku prehranu s nekoliko zasićenih masti.

Drugi aspekt s kojim se treba baviti jest razina mentalne aktivnosti. Vježbanje mozga uključuje jačanje sposobnosti učenja i neuronskih veza, tako da čitanje ili učenje novih stvari (ne nužno teorijskog tehničkog znanja) može pomoći u obuzdavanju simptoma ili da se to ne pojavljuje.

Konačno, jedan od temeljnih elemenata prevencije je rano otkrivanje simptoma. Budući da je gubitak pamćenja uobičajen s godinama bez implikacije demencije, nije neuobičajeno da se prvi znaci Alzheimerove bolesti ignoriraju. Ako su pritužbe na pamćenje vrlo česte i popraćene drugim promjenama u ponašanju i / ili drugim sposobnostima, preporučljivo je otići u medicinski centar gdje se može ocijeniti stanje pacijenta. Također moramo obratiti pažnju na slučajeve blagog kognitivnog oštećenja, koje ponekad mogu napredovati i postati različite demencije (uključujući i onu izvedenu iz Alzheimerove bolesti)..

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Förstl, H. i Kurz, A, (1999). Kliničke značajke Alzheimerove bolesti. Europski arhiv psihijatrije i kliničke neuroznanosti 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S. Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Studije povezanosti genoma u Alzheimerovoj bolesti. Arch Neurol. 65 (3): 329-34.