Vrste psihofarmaceutskih primjena i nuspojave

Kao što svi znamo, uporaba tvari sa svojstvima koja pridonose poboljšanju simptoma bolesti ili poremećaja je ključni element u medicini, a koristi se za vraćanje organizma u stanje prirodne ravnoteže.

U slučaju psihičkih poremećaja, prisutnost vrlo različitih problema dovela je do istraživanja višestrukih mogućnosti liječenja, uključujući i farmakološke.

Koje vrste psihotropnih lijekova postoje i za što se koriste?

Činjenica da postoji mnogo različitih simptoma i poremećaja dovela je do raznih lijekova za njihovo liječenje, podijeljenih u različite vrste psihotropnih lijekova. Nijedna od ovih kategorija sama po sebi nije bolja od ostalih, a njezina korisnost ovisit će o svakom pojedinom slučaju. međutim, Klinički psiholozi i psihijatri moraju ih znati sve kako bi svojim pacijentima pružili najbolji mogući tretman.

Nastavimo vidjeti različite tipove psihotropnih lijekova koji postoje u stvarnosti.

1. Neuroleptici / antipsihotici

Koristi se uglavnom kao metoda kontrole psihotičnih kriza, Ova skupina psihotropnih lijekova ranije se nazivala glavnim sredstvima za smirenje zbog razine sedacije koju su uzrokovale njihove rane verzije. Unutar tog konglomerata postoje različite skupine, koje djeluju uglavnom na prijenos dopamina u udaljenim područjima mozga. 

Među neurolepticima možemo pronaći:

1.1. Klasični / tipični antipsihotici

Mehanizam djelovanja tih tvari temelji se na blokiranje receptora dopamina (specifično D2 receptore) na mezolimbične puteve, blokada uzrokuje prestanak pozitivnih simptoma shizofrenije i psihotičnih poremećaja (halucinacije, iluzije, itd ).

Međutim, djelovanje tih lijekova ne javlja samo u mezolimbčkih krug, ali utječe na ostatak dopaminergičkih putova, može izazvati nuspojave u različitim aspektima, kao što su kretanje (npr podrhtavanje, kasne diskinezije, uznemirenost ili niske spontanost ) ili reprodukcija (emisija mlijeka grudima bez obzira na spol ili amenoreja).

također, ovi lijekovi imaju vrlo mali učinak na negativne simptome (nedostatak logike, loš jezik, motorička i mentalna sporost), njegov učinak praktički ne postoji u tom smislu. Unutar ove skupine možete pronaći klorpromazin, haloperidol ili pimozid, između ostalih.

1.2. Atipični antipsihotici

Kako bi se postiglo poboljšanje i kod simptoma negativnog tipa i smanjilo nuspojave zbog djelovanja drugih puteva, sintetizirani su atipični antipsihotici.. Ovaj tip neuroleptika djeluje blokiranjem dopamina i serotonina, postizanjem blokade drugog uklanjaju nuspojave blokiranja prve.

Također, s obzirom na povećani broj receptora serotonina u korteksu i činjenica, da djeluje kao inhibitor dopamina, dopamin inhibicija uzrokuje povećanu aktivnost dopamina u mezokortikalne područjima, što uzrokuje poboljšanje negativnih simptoma. Ipak, ako oni mogu predstaviti neke nuspojave kao što su hipotenzija, tahikardija, vrtoglavica ili umirenje. U slučaju klozapin postoji i rizik od agranulocitoza, promjene u broju crvenih i bijelih krvnih stanica koje mogu postati smrtonosna ako se slijeva nesmetan.

Unutar ove skupine nalazimo klozapin, risperidon, olanzapin, kvetiapin, sulpirid i ziprasidon. Budući da pripadaju različitim obiteljima, oni mogu imati veći ili manji učinak u određenim promjenama, funkcionirajući ne samo za psihotične poremećaje, nego i za druge, kao što su tic poremećaji, autizam, OCD i poremećaji raspoloženja..

2. Anksiolitici i hipnotički sedativi

Prisutnost anksioznih problema česta je pojava u današnjem društvu, najčešća vrsta poremećaja. Kako bi se suzbili, generirani su anksiolitici. 

Ova vrsta psihotropnih djelovanja djeluje depresivno na živčani sustav, uzrokujući smanjenje razine aktivnosti osobe. Oni općenito djeluju na hormon GABA, pojačavajući njegovo inhibitorno djelovanje. Neke vrste psihotropnih lijekova uključenih u ovu klasifikaciju koriste se kao sedativi, kako bi se olakšalo spavanje, dok se drugi koriste za postizanje fizičke i mentalne relaksacije..

U okviru ove skupine možemo pronaći sljedeće podtipove:

2.1. barbiturati

Ova skupina psihotropnih lijekova bila je najpopularnija do otkrića benzodiazepina kada je u pitanju liječenje anksioznosti. Međutim, rizik od ovih lijekova je u tome što imaju visoku sposobnost izazivanja ovisnosti, a ne rijetko su trovanja predoziranjem, pa čak i smrću. Također, dugoročno može uzrokovati neurološka oštećenja.

2.2. benzodiazepini

Otkriće ove vrste psihotropnih lijekova uvelike je pomoglo u liječenju anksioznih poremećaja, predstavljajući niz pogodnosti koje su ih danas učinile najprodavanijim psihotropnim lijekovima za anksioznost. Konkretno, osim trenutnog učinka oni predstavljaju manji rizik za zdravlje od barbiturata, što uzrokuje manje nuspojava, manje je ovisnosti i uzrokuje manje sedacije.

Osim anksiolitičkog učinka, benzodiazepini se koriste kao sedativi, pa čak i kao antikonvulzivi. Međutim, u dugim tretmanima mogu proizvesti ovisnost, kao i apstinenciju nakon prestanka njihove konzumacije, tako da moraju slijediti medicinske recepte strogo i pravilno planirati unos i povlačenje..

To je vrsta tvari koja pogoduje inhibicijskoj funkciji GABA, a to su posredni agonisti ovog neurotransmitera. Iako su raspoređeni nespecifično u cijelom mozgu, korteks i limbički sustav su tamo gdje predstavljaju najveći učinak.

Unutar Benzodiazepini su također različite vrste, na temelju da li su dugo-djelujući (potrebno više vremena da počne djelovati, ali ima mnogo veći od duljine odmora), srednji ili kratka (neposredni i kratkoročne mjere, idealan za krizu panika), to jest, ovisno o prosječnom životu tvari u tijelu.

Neki primjeri benzodiazepina su dobro poznati triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam ili bromazepam (bolje poznat po svom trgovačkom nazivu, Lexatin).

2.3. Sedativi s hipnotičkim kratkotrajnim djelovanjem.

Zaleplom, Zolpidem i Zopiclone su imena tri lijeka koji, poput benzodiazepina, djeluju kao GABA agonisti. Glavna razlika s benzodiazepinima je u tome što dok oni djeluju na sve GABA receptore, hipnotici djeluju samo na receptore povezane sa spavanjem, ne utječući na spoznaju, pamćenje ili funkciju mišića..

2.4. buspiron

Ovaj se psihotropni lijek koristi osobito u slučajevima generaliziranog anksioznog poremećaja. Njegov mehanizam djelovanja usmjeren je na serotonin, budući da je on njegov agonist. Na taj je način jedan od rijetkih anksiolitika koji nemaju veze s GABA receptorima. Ne uzrokuje ovisnost ili apstinenciju. Međutim, ima nedostatak da učinak ove tvari može potrajati više od tjedan dana kako bi stupio na snagu.

3. Antidepresivi

Nakon anksioznih poremećaja, Poremećaji raspoloženja su neki od najčešćih u općoj populaciji, osobito u slučaju depresija. Za liječenje ovog problema imamo ovu klasu psihotropnih lijekova, koja predlažu različite alternative:

3.1. Inhibitori enzima MonoAmino oksidaze (IMAOS)

Otkriveni su prvi antidepresivi, ova vrsta psihotropnih lijekova pronađena je slučajno u potrazi za lijekom protiv tuberkuloze. Njegovo funkcioniranje temelji se na inhibiciji enzima monoamin oksidaze, koja je normalno odgovorna za uklanjanje viška monoamina (posebno serotonina, dopamina i noradrenalina)..

Ova vrsta antidepresiva često se ne koristi kao tretman izbora, rezervirajući slučajeve koji ne reagiraju na druge lijekove. Razlog tome je što oni predstavljaju visoki rizik od hipertenzivne krize, zahtijevaju temeljitu kontrolu njegove administracije i moraju kontrolirati da se određene namirnice koje sadrže tiramin ili koje su bogate proteinima (poput čokolade, sušene ribe, sira, kave) ne konzumiraju. , pivo ...). Također ima i druge nuspojave kao što je moguća anorgazmija ili povećanje težine.

Unutar MAOI može se naći Nepovratno i neselektivni (njegova funkcija je da se u potpunosti uništiti enzim MAO) i reverzibilne i selektivno da samo inhibira funkciju MAO bez uništenja, pa ako postoji stvarna višak monoamin enzim mogao funkcija. Primjeri MAOI bi bili Isocarboxacid i Moclobemide.

3.2. Triciklički i tetraciklički

Pronađen je tijekom istraživanja stvaranja neuroleptika, Ovaj tip psihotropnog lijeka bio je sve do otkrića SSRI-a koji se najviše koriste za liječenje depresije. Ime mu dolazi od strukture u obliku prstena. Njegovo djelovanje temelji se na inhibiranju ponovnog preuzimanja i serotonina i noradrenalina, s tim što ti hormoni duže ostaju u sinaptičkom prostoru koji ima duži učinak. Učinci tih lijekova počinju se primjećivati ​​nakon dva ili tri tjedna.

Međutim, osim učinka na serotonin i noradrenalin također utječu i na druge hormone, koji su antagonisti acetilkolina, histamina i blokiraju neke noradrenalinske receptore. Zbog toga mogu uzrokovati antihistaminičke i antikolinergične učinke (suha usta, zatvor, zamagljen vid…). Također mogu uzrokovati smrt zbog predoziranja, što mora biti regulirano s posebnim oprezom.

Neki poznati triciklički antidepresivi su imipramin (koji se koristi kao dodatak depresiji kod anksioznih poremećaja i parasomnija) ili klomipramin (koji se također koristi kao liječenje u OKP-u i anoreksiji).

3.3. Specifični inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

SSRI-ovi su vrsta psihotropnog lijeka kojeg karakterizira, kako mu ime kaže, inhibiraju ponovni unos serotonina na specifičan način. Naime, spriječite resorpciju serotonina tako da je više dostupan i da je njegova prisutnost u mozgu produljena, bez utjecaja na druge neurotransmitore..

U ovoj skupini psihotropnih lijekova nalazimo fluoksetin (dobro poznati Prozac), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram i escitalopram..

To je tip antidepresiva s višom razinom sigurnosti i manje nuspojava, što je u mnogim slučajevima liječenje prvog izbora, a ne samo u slučaju velike depresije, već i kod drugih poremećaja. Naime, to su farmakološki tretman izbora u OKP-u, kao iu poremećajima prehrane (fluoksetin je najučinkovitiji u slučajevima bulimije).

3.4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina

Kao i SSRI, djelovanje ove vrste lijeka temelji se na inhibiraju povrat hormona tako da ima veću prisutnost u neuronskim sinapsi, u ovom slučaju, noradrenalin je dotični neurotransmiter. Reboksetin je najrelevantniji lijek u tom smislu.

3.5. Dvostruki inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina

Djeluje na isti način kao i triciklički, ali s tom razlikom oni utječu samo na neurotransmitere u kojima namjeravaju djelovati. To jest, oni su specifični, čime se eliminira veliki dio nuspojava. Primjer lijeka ovog tipa koji je trenutno dostupan je venlafaksin.

4. Stabilizatori raspoloženja / Eutimizers

Drugi veliki poremećaj raspoloženja je bipolarni poremećaj. Kako bi se održalo uravnoteženo i stabilno stanje uma, postoje i dvije osnovne vrste psihofarmaceutskih proizvoda:

4.1. Litijeve soli

Iako se predlaže da proizvodi promjenu G proteina koji modulira prijenos poruka u neuronskim sinapama, mehanizam djelovanja ove vrste psihotropnog lijeka još nije u potpunosti poznat. Unatoč točnom nedostatku znanja zašto, Ovaj lijek pokazao je visoku učinkovitost u liječenju maničnih epizoda i održavanju stabilnog raspoloženja.

Međutim, nedostatak mu je u tome što je razlika između količine potrebne za stvaranje eutimizing učinka i potrebnog za trovanje vrlo blizu, što je bitna za kontrolu pomoću analize razine litija u krvi. Također može izazvati neke nuspojave kao što su proljev, akne, tremor, gubitak kose ili gubitak kognitivnih sposobnosti, s kojima može postojati određena otpornost na liječenje.

4.2. antikonvulzivi

Iako su ovi lijekovi razvijeni kako bi se kontrolirali napadaji u slučajevima epilepsije, Istraživanja su pokazala da također imaju veliku učinkovitost u liječenju bipolarnosti.

Njegovo funkcioniranje temelji se na favoriziranju djelovanja GABA i smanjenju glutamata. Uglavnom se koriste valproična kiselina, karbamazepin i topiramat.

Bibliografske reference:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. i Cuenca, E. (1998): "Doprinos antidepresiva i regulatora raspoloženja znanju o neurobiološkim osnovama afektivnih poremećaja", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No.

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Stvaranje i dizajn.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.

• Stahl, S.M. (2002). Esencijalna psihofarmakologija. Neuroznanstvene baze i kliničke primjene. Barcelona: Ariel.