Benzodiazepini (psiholozi) upotreba, učinci i rizici

Povijest psihofarmakologije je puna zanimljivosti i otkrića raznih vrsta.

Budući da su neki od tih otkrića produkt napornih istraživanja i drugih derivata promatranja učinaka u liječenju drugih preokreta (poput tuberkuloze ili astme), s vremenom je istraživanje omogućilo stvaranje i potrošnju tvari koje nam pomažu u formi učinkovita u liječenju višestrukih psiholoških problema. To je slučaj benzodiazepina, jedne od najpoznatijih vrsta psihotropnih lijekova u liječenju anksioznosti..

Benzodiazepini: što su oni??

Benzodiazepini su skupina psihotropnih lijekova koji su uglavnom anksiolitički. čije je otkriće bila velika revolucija u liječenju tjeskobe. Rođen u vrijeme kada su barbiturati bili nesumnjivo liječenje izbora za probleme anksioznog tipa unatoč visokom riziku od predoziranja i ovisnosti, njihova visoka razina uspjeha u smanjivanju simptomatologije s mnogo manjim rizicima i nuspojavama učinila ih je u najčešće konzumiranoj vrsti psihoaktivnog lijeka.

To su opuštajuće tvari s velikim brojem kliničkih primjena, unatoč činjenici da Kao i svi psihofarmaci, on predstavlja niz rizika i nuspojava uzeti u obzir prilikom prijave. U vrijeme konzumacije obično se daju oralno, iako se u slučajevima kada je potrebno brzo djelovanje može preporučiti intravenska primjena (koja je mnogo brža)..

Mehanizam djelovanja benzodiazepina temelji se na njihovom djelovanju kao neizravnog agonista GABA ili gama-aminobutirne kiseline, neurotransmitera koji omogućuje pravilno upravljanje i ne preopterećuje mozak smanjivanjem i sprječavanjem prijenosa živčanih impulsa. Naime, benzodiazepini uzrokuju veći utjecaj GABA na sustav, koji, kao inhibitorni neurotransmiter, proizvodi depresivni učinak na živčani sustav. Uzimajući u obzir da u limbičkom sustavu postoji veliki broj gabaergijskih receptora, utjecaj benzodiazepina kod liječenja anksioznih procesa i raspoloženja vrlo je visok. Na taj se način smanjuje razina aktivacije organizma, stvarajući ublažavanje anksioznih simptoma zajedno s drugim učincima kao što su opuštanje mišića i sedacija.

Vrste prema njihovom prosječnom životu

Postoje različite vrste supstanci koje su dio benzodiazepinske skupine. Iako se mogu grupirati na različite načine, jedna od najčešćih klasifikacija je ona koja uzima u obzir prosječan život lijeka u organizmu, odnosno vrijeme koje ostaje aktivno unutar organizma..

Na taj način možemo pronaći tri velike skupine benzodiazepina, čije će ih osobine učiniti prikladnijima za jednu ili druge situacije.

1. Životni / kratkotrajni benzodiazepini

To su tvari koje ostaju kratko vrijeme (manje od dvanaest sati) u tijelu, a nisu adekvatne za liječenje anksioznih poremećaja produljenih tijekom vremena. međutim, benzodiazepini djeluju brže, ono što oni pretpostavljaju velika pomoć u borbi protiv pojave iznenadnih tjeskobnih simptoma kao što su kriza tjeskobe ili problema koji samo trebaju trenutačno opuštanje, kao što su poteškoće pri pomirenju sna.

Glavni problem ove podgrupe je da brzo propuštajući učinke, ako ih želite zadržati, potrošnja tvari će biti uobičajenija, što će vjerojatno rezultirati ovisnošću. Osim toga, oni obično uzrokuju višu razinu nuspojava. Neki lijekovi u ovoj skupini su triazolam ili midazolam.

2. Benzodiazepini života / dugotrajnog djelovanja

Ova vrsta benzodiazepina ima veliku prednost dugo ostaje u tijelu, kao pomoć u anksioznim poremećajima. S druge strane, činjenica da oni ostaju u tijelu uzrokuje akumulaciju učinaka doza, što može imati neželjene sedativne učinke..

Osim toga, potrebno im je neko vrijeme da stupi na snagu, što nije naznačeno kada je potreban trenutni odgovor. Mogu ostati i djelovati više od trideset sati nakon konzumacije. U ovoj skupini je najpoznatija anksiolitička, diazepam, zajedno s drugima kao što je klonazepam.

3. Benzodiazepini života / srednje djelovanje

Na srednjoj točki između dva prethodna tipa, međuprodukti benzodiazepina predstavljaju rano (iako ne tako brzo kao kratko-djelujuće) djelovanje u relativno dugom vremenskom razdoblju. Traju između dvanaest i dvadeset četiri sata. Alprazolam ili lorazepam su neki od lijekova u ovoj skupini.

Neki polivalentni lijekovi: indikacije

Kao što je gore navedeno, benzodiazepini imaju veliki broj korisnih sredstava. Neki od glavnih problema u kojima se koriste ovi lijekovi su sljedeći.

1. Poremećaji i epizode tjeskobe

Primjena po kojoj su benzodiazepini bolje poznati, budući da je dugi niz godina bila farmakološka terapija izbora za ovu vrstu problema (danas su ukinuta kao liječenje izbora kod višestrukih poremećaja). Tip benzodiazepina koji će se koristiti u svakoj vrsti poremećaja ovisit će o karakteristikama poremećaja.

Na primjer, ako je potrebno brzo djelovanje kao odgovor na pojavu anksiozne krize, može se primijeniti kratkotrajni benzodiazepin. U prisutnosti fobija s velikom vjerojatnošću pojave fobnog stimulansa (kao što je socijalna fobija), mogu se koristiti srednji ili dugovječni benzodiazepini kao što je alprazolam. U poremećajima kao što su generalizirani anksiozni poremećaj ili panični poremećaj klonazepam, dugodjelujuća inačica, ima tendenciju da bude jedan od najučinkovitijih.

2. Nesanica

Jedno od svojstava benzodiazepina, što ponekad rezultira neželjenim nuspojavama, je njegov sedativni potencijal. Zato su korisni u borbi protiv problema spavanja.

Obično se kratkotrajni benzodiazepini, kao što je triazolam, koriste kada je poteškoća u spavanju spavanja, ali i neki dugovječni lijekovi kao što je fluracepam ako je problem u čestim buđenjem ili održavanju sna.

3. Poremećaji raspoloženja

Dok su i depresija i bipolarni poremećaj drugi lijekovi koji imaju prioritet u odnosu na benzodiazepine, u nekim slučajevima se rabi alprazolam ili klonazepam jer omogućuju smirivanje pacijenta i smanjenje njihove tjeskobe..

4. Napadi, grčevi i motorna uznemirenost

Napadaji epileptičkog tipa pojavljuju se kada jedna ili više skupina neurona postanu preosjetljivi i vrlo lako se uzbuđuju. Kao što smo ranije naveli, glavni mehanizam djelovanja benzodiazepina je pojačavanje GABA kao inhibitora neuronske ekscitacije, koja je, kada potencira depresiju živčanog sustava, benzodiazepini korisni za kontrolu napadaja..

Ostali motorički tipovi simptoma također mogu biti ublaženi zbog učinka kao opuštanja mišića i sedativa.

5. Sindrom povlačenja alkohola

Nagli prestanak konzumacije alkohola kod ispitanika koji su razvili toleranciju i ovisnost može proizvesti simptome ustezanja, među kojima simptomi mogu biti anksioznost, koordinacijski problemi i uznemirenost.. I na bolničkoj i izvanbolničkoj razini uporaba benzodiazepina omogućuje kontrolu tih simptoma, iskorištavanjem sedativnog djelovanja kako bi se smanjio njegov intenzitet.

Rizici i povezane nuspojave

Upotreba i primjena benzodiazepina imaju višestruke prednosti u širokom rasponu poremećaja. Međutim, njegova uporaba nije bez rizika, s različitim karakteristikama zbog kojih mora regulirati dozu i vrijeme uporabe.

1. Ovisnost

Jedan od glavnih problema ove vrste droga je njihov ovisnički potencijal. Iako su u usporedbi sa svojim prethodnicima, benzodiazepini mnogo manje zarazni, to su tvari čija dugotrajna konzumacija može proizvesti toleranciju, ovisnost pa čak i sindrome povlačenja..

U tom aspektu, što je duži poluživot u organizmu, to je manja potrošnja potrebna za održavanje njezinih učinaka, tako da su dugotrajni benzodiazepini općenito najmanje ovisni. Potrebno je pravilno dozirati količine benzodiazepina i vrijeme koje će se konzumirati kako bi se izbjegle ove vrste problema..

2. Zlostavljanje i predoziranje

Predoziranje ovim tvarima obično uzrokuje pogoršanje učinaka, uzrokuje duboku depresiju živčanog sustava. Obično nema fatalnih posljedica, osim ako se radi o vrlo starijim pacijentima i / ili popratnim medicinskim problemima.

3. Sindrom povlačenja

S obzirom na simptome ustezanja, simptomi se često pojavljuju nasuprot onima koje proizvode lijekovi, povratni učinak koji naglašava prisutnost nesanice, glavobolje, tjeskobe, grčevi, pa čak i napadaji. Da bi se to izbjeglo, potrebno je planirati njegovo povlačenje s velikim oprezom.

4. Sedacija, smanjenje koncentracije i učinka

Sedacija koju proizvode je još jedan problem koji može uključivati ​​uporabu benzodiazepina. Iako se u mnogim slučajevima koriste upravo u svrhu opuštanja i olakšavanja stanja spavanja, u slučajevima kada samo želite smanjiti anksioznost, ovaj učinak može biti štetan jer smanjuje motoričku vještinu, koncentraciju i učinkovitost subjekta u izvršavanju zadataka.

5. Problemi s memorijom

Konzumacija benzodiazepina može uzrokovati, osobito kada se počne primjenjivati, probleme s pamćenjem. Tip problema koji uzrokuju je obično poteškoća u stjecanju i konsolidaciji novih informacija, kao i pri pamćenju prethodnih informacija.

6. Paradoksalna reakcija

U nekim slučajevima, a osobito kod starijih osoba, uporaba benzodiazepina može izazvati potpuno suprotan učinak od onog što se očekuje. U tim slučajevima povećanjem uzbuđenja živčanog sustava, uzrokujući tjeskobu i agitaciju i kognitivno i motorički.

Bibliografske reference:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepini u kliničkoj praksi: razmatranje njihove dugotrajne uporabe i alternativnih sredstava. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.