Mioklonski grčevi prije spavanja

Tri je noći. Odjednom se probudite, praktički sa skokom u krevetu, s osjećajem pada iz zgrade s osam katova. Bilješke kao i vaši unutrašnji organi još uvijek reagiraju s panikom.

Vaš partner vas budi u tri ujutro, pomalo iznenađen i uzrujan. Govori vam da ste ga, dok ste spavali, nekoliko puta šutirali. Ova dva mala fragmenta odražavaju postojanje fenomena koji se s velikom učestalošću javlja u većini populacije: realizacija malih iznenadnih i nenamjernih pokreta tijekom spavanja.

Ti se pokreti nazivaju noćni mioklonični grčevi.

Što je myoclonus??

Kada govorimo o miokloničkim spazama spominje se niz naglih i kratkih, potpuno nevoljnih mišićnih kontrakcija, koje uzrokuju pomicanje tijela ili njegovog dijela.. Obično su uzrokovane iznenadnim kontrakcijama mišića ili opuštanjem mišića.

Iako se ova vrsta spazma može naći u nekim poremećajima kao što je epilepsija, postoje i tzv. Benigni mioklonusi. To se općenito ne smatra patološkim, smatra se normalnim kod osoba bez patologije. Zapravo, fenomen koji je čest kao štucanje bio bi valjani primjer benignog miokloničnog spazma.

Ovi grčevi mogu se pojaviti iu budnom stanju i za vrijeme spavanja, fokusirajući ovaj članak na ovo drugo.

Mioklonični grčevi tijekom noći

Iako opća definicija mioklonusa odražava tip fenomena o kojem se govori, oni koji se javljaju tijekom spavanja imaju posebnost: kao što se događa s hipnagogičnom i hipnopompičnom halucinacijom, javljaju se u stanju izmijenjene svijesti: sna ili prijelaz između njega i budnosti. Mioklonični grčevi bi u ovom slučaju bili vrsta parasomnije, pojavama ili epizodnim poremećajima koji se javljaju tijekom spavanja i koji su karakterizirani prisutnošću vegetativnih ili motoričkih simptoma.

To je općenito nepatološka pojava s visokom prevalencijom u populaciji. Procjenjuje se da je oko 70% populacije u nekom trenutku predstavilo mioklonični spazam tijekom spavanja. Sada, ako se simptomi ponavljaju i neprestano, preporučljivo je da odete u ordinaciju, jer ako se pojavljuju uporno, to može ukazivati ​​na prisutnost nekog poremećaja..

Moramo imati na umu da je moguće izmijeniti ovu vrstu promjene, a ne opasno, s epileptičnom krizom. U ovom aspektu jedan od nekoliko načina da ih se razlikuje je elektroencefalogram, ne pretpostavljajući miokloničke grčeve iste vrste promjena koje se vizualiziraju u slučajevima epilepsije..

Neurološki uzroci miokloničkih grčeva tijekom spavanja

Razlog zbog kojeg se ti spazmi javljaju tijekom spavanja ima neuroznanstveno objašnjenje.

Pojava noćnog mioklonusa to je zbog prisutnosti nedostatka koordinacije, održavanja u isto vrijeme aktivnosti, dvaju specifičnih područja mozga. Konkretno, retikularna formacija ili sustav retikularne aktivacije (SAR) i ventrolateralna preoptička jezgra.

Sustav retikularne aktivacije

Ovaj sustav koji se nalazi u moždanom deblu glavni je odgovoran za održavanje života, jer sustav mozga usmjerava nesvjesne procese kao što su disanje, probava ili otkucaji srca. Osim ovih fizioloških procesa, ona također sudjeluje u održavanju pripravnosti i fokusu pažnje, održavajući stanje budnosti.

Ventrolateralna preoptička jezgra

Ventrolateralna preoptična jezgra nalazi se u prednjem hipotalamusu, blizu i u dodiru s okcipitalnim režnjem. Ta je jezgra odgovorna za "isključivanje svijesti" koja izaziva stanje sna, kao i za zaštitu organizma tijekom spavanja, uzrokujući paralizu tijela koja nas sprečava da se krećemo i oštećujemo tijekom dubokog sna.

Kod mioklonskih grčeva

Da bismo razumjeli pojavu grčeva, moramo uzeti u obzir da iako tijekom spavanja smanjuje njegovo funkcioniranje, SAR ne prestaje funkcionirati (budući da bi to uzrokovalo smrt pacijenta)..

Dakle, ovaj sustav još uvijek ima neku aktivaciju koja ponekad može doći u kontradikciju s funkcioniranjem tijekom spavanja ventrolateralne preoptičke jezgre koja uzrokuje spavanje.

Ova kontradikcija, čiji je uzrok još uvijek nepoznat, može izazvati parcijalne motoričke reakcije tipične za budnost tijekom spavanja. Drugim riječima, to je izvor miokloničnih grčeva tijekom spavanja.

Vrste noćnog mioklonusa

Mioklonični grčevi tijekom spavanja nisu ujednačene i homogene, ali postoje tri osnovna tipa.

Prvi tip se nalazi u ponavljajućim pokretima tijekom spavanja. Slično tipičnim pokretima epileptičkih napadaja, ti se pokreti pojavljuju tijekom neparadoksičnog sna, u slučaju ponavljajućih pokreta kratkog trajanja. Iako liječenje obično nije potrebno, vrlo teški oblici mogu se liječiti farmakološki

Drugi tip mioklonskog spazma tijekom spavanja su noćni trzaj ili strah od mioklonusa. Najjasniji primjer ove vrste grčeva je tipičan pokret koji se stvara kada se budimo iz sna u kojem imamo osjećaj pada. Obično se javljaju u površnom snu, to jest u prve dvije faze sna, uzrokujući buđenje patnika s određenom iznenadnošću. Obično su masivni potresi cijelog tijela, osobito donjih ekstremiteta.

Konačno, u vrijeme prijelaza između budnosti i sna mogu se naći neki grčevi. Ova vrsta mioklonusa, katalogizirana kao nespecifična, djeluje na mišiće lica i ekstremiteta.

Bibliografske reference:

• Ferber, R. i Kryger, M. (1995). Principi i praksa medicine spavanja u djetetu. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Mioklonus i infantilni spazmi. U: Robertson MM, Eapen V, eds. Pokreti i srodni poremećaji u djetinjstvu. Chichester: John Wiley i Sons, Ltd.; str. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroksizmalni poremećaji i epizodični neepileptički simptomi. U: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Pedijatrijska neurologija 2nd ed. Madrid: Uredništvo Medica Panamericana S.A. str. 584- 99.

• Fernández-Álvarez, E. i Aicardi, J. (2001). Poremećaji kretanja u djetinjstvu. London: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. i Greene, R. (2004). Disinhibicija ventrolateralnih predoptičkih područja aktivnih neurona adenozinom: novi mehanizam za promociju sna. Neuroznanost; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Retikularni aktivirajući sustav moždanog stabla i hipnoze životinja". Science 125 (3239): 156-156.